低癌细胞活力或减少种植和扩散的机率；缩小肿瘤范围，提高手术切除率；杀伤亚临床
病灶，降低局部复发率。术后放射治疗是根据手术情况决定的，具有影响预后因素：如宫
颈局部肿瘤体积大、淋巴结转移、切缘阳性、脉管瘤栓、宫旁浸润以及肌层浸润深度等，可
行术后放射治疗，以提高疗效。

．近距离照射

将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内(如子宫腔、阴道等)为腔内照射。放射源

直接放入肿瘤组织间进行照射为组织间照射，二者统称为近距离照射。宫颈癌的腔内放疗
有其自然的有利条件，宫颈、宫体及阴道对放射线耐量高、放射源距肿瘤最近、以小的放射
体积量可取得最大的放疗效果。

（1）体内照射的放射源：　

放射源

镭

226

钴

铯

137

铱

192

放射比度(Ci／cm3)

2.1
最高 3.8

1900

27.5

9000

半衰期（年）

l590

5.3

0.2(74 天)

（2）传统的腔内照射法：斯德哥尔摩方法、巴黎方法、曼彻斯特方法都具两个特点：

阴道照射的剂量不低于宫腔照射量，因而都能形成宫颈癌需要的理想的扁梨形放射曲线。

（3）后装腔内放射治疗：
后装腔内放射治疗是先将空载的放射容器置于体腔内病变部位，然后在有防护屏蔽

的条件下远距离地将放射源通过管道传输到容器内进行治疗。后装腔内治疗机根据其对
“A”点放射剂量率的高低可分为三类：低剂量率后装腔内治疗机（0.667~3.33cGY／
min）、中剂量率后装腔内治疗机（3.33~20cGY／min）、高剂量率后装腔内治疗机
（在 20cGY／min 以上）。

后装腔内治疗技术的发展历史较短，至今还没有像传统的腔内放疗那样形成了斯德

哥尔摩，巴黎法等为人们所公认的宫颈癌腔内治疗方法。后装腔内治疗的方法很多，综合
如下：一般每周一次，中国生物治疗网 www.chinaswzl.com 杨教授特别指出，肺癌的早期
症状个别的每周 2~3

“

次或每两周一次，每次 A”点剂量在 300~1 000cGy

“

之间， A”点

每周剂量一般均在 1 000cGy

“

之内。整个疗程腔内照射的 A”点总量因体外照射方法和剂

“

量的不同而异，一般体外照射与腔内照射给 A”点剂量的总和为 7 000cGy 左右。

（4）腔内放疗剂量的计算: 传统的腔内放疗的剂量是以毫克·小时表示，毫克是重量

单位，小时是时间单位，两者都不是放射剂量单位，所以毫克·小时只是经验剂量，它不

“

能确切反映肿瘤剂量。后装腔内放疗剂量是以 A”点为参考点计算的。由于每次治疗时放射

“

源的位置不可能完全相同，肿瘤体积亦经常在变化。理论上的 A”点剂量与实际剂量相差
甚远，肿瘤是立体的。只用一点的剂量来表示也同样不能反映出肿瘤的真正受量，三维后

“

装腔内治疗机的计划系统可以设计出较理想的、立体的放射治疗剂量曲线，这比 A”点参

“

考剂量更有意义。 A”点作为参考点只用于宫颈癌的腔内放疗，对宫体癌及阴道癌则不适
用。

3．体外照射
（1

“

）体外照射剂量参考点多年来一般均以 B”点为宫颈癌体外照射量的计算点。

F1etcher1980 年提出了淋巴区梯形定位法：从耻骨联合上缘中点至骶骨 1~2 之间连线，
在此线中点与第 4 腰椎前连成一线，在此线中点平行向两侧延伸 6cm，此点为髂外淋巴
区域。在第 4 腰椎中点平行向两侧延伸 2cm，此点为腹主动脉旁淋巴区域。髂外区与腹主
动脉旁区联线的中点为髂总淋巴区。Chassagne 等提出：以髋臼上缘最高点作一平行线
与髋臼外缘的垂直线交叉为盆壁参考点，代表宫旁组织盆壁端及闭孔淋巴结的区域。

（2）常规放疗：