T4d：炎性乳腺癌。
注：①皮肤粘连、乳头回缩或其他皮肤改变除了 T4b 外，也可以出现在 T1、T2 、T3 中。

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②

氏病时如乳房内有肿块，则按照肿瘤大小区分。

③

胸壁包括肋骨、肋间肌及前锯肌，不包括胸大肌。

区域淋巴结（N）分期：
N0：区域淋巴结未扪及。
Nx：区域淋巴结情况不详（已切除）。
N1：同侧腋淋巴结有肿大，活动度可。
N2：同侧腋淋巴结肿大，与其他组织互相融合。
N3：同侧内乳淋巴结有转移。
远处转移（M）分期：
Mx：有无远处转移不详。
M0：无远处转移。
M1：远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。
临床分期：
依据以上不同的 TNM 分期可以组成不同的临床分期。
0 期：TisN0M0。
Ⅰ

期：T1N0M0。

a

Ⅱ

期：T0N1M0；T1N1M0；T2N0M0。

b

Ⅱ

期：T2N1M0；T3N0M0。

a

Ⅲ

期: T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1~2M0。

b

Ⅲ

期: T4，N1M0；任何 T，N3M0。

Ⅳ

期：任何 T，任何 N，M1。

二、鉴别诊断
1.

 

乳腺纤维腺瘤

    多见于青年妇女（20~30 岁左右），肿块多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一般
在 3cm 以内。单发或多发，质坚韧，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动
感。肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快。
2.

 

乳腺增生病 是由于内分泌的功能性紊乱引起，其本质既非炎症，又非肿瘤，而是正常

结构的错乱。一般有典型体征和症状，容易区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的

 

硬结，体积较小，临床上常难以与乳癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。
3.

 

乳腺结核

    比较少见，临床表现为炎症性病变，可形成肿块，但见时大时小的变化，患者不一定
有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有 35%的患者难以与癌相区别。
4.

 

乳房囊肿

    可分为积乳和积血。积乳多见于哺乳期或妊娠期妇女，根据病史和体征不难诊断。积血
多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。
5.

 

浆细胞性乳腺炎

    常由于各种原因引起乳腺导管阻塞，导致乳管内脂性物质溢出，进入管周组织而造成
无菌性炎症。急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷、腋淋巴结可肿大，易被误诊为炎症乳腺癌。

 

当病变局限急性炎症消退，乳内有肿块，且可与皮粘连，也易误诊为乳腺癌。
6.

 

乳腺恶性淋巴瘤

    较罕见，约占乳腺恶性肿瘤的 0.04%~0.52%。好发年龄为 50~60 岁，女性多见，常为单