左旋卡尼汀联用红细胞生成素对维持

性血液透析患者生活质量的影响

王成付

1

,王 　艺

2

,余家福

1

,杨海燕

1

,何晓旋

1

( 1.

安庆市宜城医院血液净化中心

; 2.

安庆市第一人民医院肾内科

,

安徽 安庆 　

246001)

摘要

:

目的

观察左旋卡尼汀与红细胞生成素

( EPO )

联用对维持性血液透析

(HD )

患者生活质量的影响 。方法

选择

HD

患者

26

例

,

随机分为

A

、

B

两组

,

各

13

例

,

每次透析结束后

A

组静脉注射左旋卡尼汀

1 g

。

B

组除左旋卡尼汀外

,

每周给予

EPO 120

U

・

kg

- 1

,

皮下注射

,

疗程

10

周 。观察治疗前后患者临床症状及血液 、

生化指标等变化 。结果

两组精神状态 、

体力 、

食欲 、

透析

中低血压等症状均有改善

, B

组改善更为明显 。与

A

组比

, B

组的干体重及血浆蛋白升高

( P < 0. 05)

。血红蛋白 、

红血球压积

变化差异有显著性

( P < 0. 01)

。结论 　两药联用可改善

HD

患者的生活质量 。

关键词

:

血液透析

;

生活质量

;

左旋卡尼汀

;

红细胞生成素

To in tegra te

L

2

carn itine w ith erythropo ietin can im prove

ma in tenance hem od ia lysis pa tien ts

’

qua lity of life

WAN G Cheng

2fu,WANG Yi, YU Jia2fu, YANG Hai2yan, HE Xiao2xun

( The Y icheng Hospita l of A nqing, A nqing A nhu i

　

246003, Ch ina)

Abstract: A im

　

To investigate the influence on m aintenance hemodialysis patients’ quality of life of integrating L

2

carnitine w ith erythro

2

po ietin ( EPO ). M ethods

　

Twenty six maintenance hemodialysis patients were divided into two group s: A and B. in group A ( n = 13) ,

1g of L

2

carnitine was infused to the patients at the end of each hemodialysis treatm ent.

In group B ( n = 13) apart from L

2

carnitine, EPO

( 120 U

・

kg

- 1

, each week) was infused to the patients for ten weeks. The imp rovem ent of clinical symp tom , blood and biochem istry

target were observed separately. Results

　

Both of them were imp roved in physical and mental status, appetite, intra

2

dialytic hypo tension

, and the group B was imp roved significantly. N et weight, hemoglobin, hemotocrit and serum album in were rising, and the group B was

rising significantly. Conclusion

　

To integrate L

2

carnitine w ith EPO can imp rove m aintenance hemodialysis patients’ quality of life.

Key words: hemodialysis; quality of life; L

2

carnitine; erythropoietin

　　血液透析

(HD )

病人的生活质量与其营养状况 、

贫血 、

心

血管病变等诸因素有关 。由于维持性血液透析病人是终末期

肾衰

,

原有贫血 、

心血管病变

,

加上长期透析导致某些物质丢

失

,

加重氨基酸代谢紊乱 、

营养不良 、

贫血 。现已证明透析中

丢失左旋卡尼汀

(

肉碱

)

[ 1 ]

,

另有报道

[ 2 ]

红细胞生成素

( EPO )

可改善

HD

患者的营养状况 。故本文将两药联用

,

旨在观察

其对

HD

患者生活质量的影响 。

1

　资料与方法

1. 1

　一般资料

选择

2000

～

2004

年维持性血透

2

月以上

,

临床有神萎 、

恶心 、

纳差

,

透析中低血压等症病人

26

例 。其中

男

17

例

,

女

9

例

,

年龄

21

～

69

岁

,

平均

( 42. 4

±

17. 1)

岁

,

随机

分为

A

、

B

两组各

13

例 。

HD

为

2

～

3

次

/

周

, 4

～

5 h /

次

,

使用〗

F6

透析器

,

面积

1. 3 m

2

,

血流量

200

～

250 m l

・

m in

- 1

。全部

病例透析时均采用普通肝素作全身抗凝 。

1. 2

治疗方法 　

A

组每次透析结束后给予左旋卡尼汀

(

常

州三维工业技术研究所和长征医院联合研制

) 1 g

加生理盐

水

20 m l

静脉推注

; B

组除左旋卡尼汀外

,

每周给予

EPO (

宁

红欣

,

南京华欣药业生物工程有限公司

) 120 U

・

kg

- 1

,

分

2

次

皮下注射 。两组病人均服用同等剂量的铁剂 、

叶酸

,

疗程

10

周 。

1. 3

观察指标

观察患者治疗前后精神 、

体力 、

食欲

,

透析

中低血压等

,

检测干体重 、

血压 、

血红蛋白 、

红血球压检测结果

采用均数 ±

标准差表示

,

统计学处理采用 χ

2

检验以、

配对

t

检验。

2

结果

近

10

年未使用

,

因天花粉应用临床在本院已停止约十七年以

上

,

再次使用临床

,

开始时非常小心

,

其中

1

例手术和改用

MTX

治疗的患者均是所监测的 β

2

HCG

升高

,

误诊为治疗失败。

随着经验的积累

,

认识不断深入

,

治疗上渐形成常规

,

还

需进一步完善天花粉临床应用 。

参考文献

:

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　王淑贞

,

袁耀萼

,

林巧稚

,

等

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[M ] ,

第

1

版

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上海科学技术出版社

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5.

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　郑怀美

,

苏应宽

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妇产科学

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第

2

版

.

北京

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人民卫生出版

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, 1984: 47.

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　赵 　轩

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黄管友

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中国实

用妇产科与产科杂志

, 2000, 16 ( 4) : 221.

(

收稿日期

: 2004

12

13)

・

9

7

5

・

安 徽 医 药 　

A nhu i M ed ica l and Pha rm aceu tica l J ou rna l

　

2005 A ug; 9 ( 8)