2010
年
3
月第
17
卷第
9
期
工作探讨
中国当代医药 CHINA MODERN MEDICINE
麻醉深度监测仪作为新的一项临床麻醉监测技术已在
我国较为广泛地应用于临床麻醉，可以说在麻醉领域又算得
上一个新的突破。 它不但指导麻醉医生较好、较平稳地控制
麻醉深度，更好地是能及时反应患者的意识程度，这对在全
身麻醉中使用麻醉药物和倡导平衡麻醉提供有利依据，而且
更重要的是对麻醉引起的术中知晓和苏醒延迟有更好的预
防作用，其作用在现阶段还无法用其他仪器来替代。
1
全身麻醉的现状
随着我国经济的迅速增长， 人们生活水平日益提高，各
种疾病的分布也发生了变化。冠心病，高血压，糖尿病位居内
科疾病前
3
位；而创伤，腔镜也已成为外科发展的前沿，特别
是复合伤、多发伤越来越危及人们的生命安全。麻醉学作为
20
世纪后半叶发展起来的年轻学科， 历史也附予了它特殊的
使命。 它的快速发展为外科手术的前进奠定了坚实的基础。
而全身麻醉作为重大疑难手术麻醉的首选，其比例在各
种麻醉中也逐年增加。 当然，由它所引起的并发症的发生率
也在增多，如：呼吸道梗阻，呼吸抑制，低血压与高血压，心肌
缺血，体位的变化，呕吐及术后肺部感染，恶性高热，术中知
晓和苏醒延迟等
[1]
。
在这些并发症中，前面
7
个并发症可以
说，通过几代麻醉人的努力，已经降至很低，而最后一种并发
症在一些中小型医院的麻醉科，却有些忽视。 那么怎样避免
这一并发症的发生呢？ 这不仅成为麻醉工作者思考的问题，
同时也是许多患者极为关心的问题。减少或避免这些并发症
以往可以通过严格的术前准备，详细的体格检查，根据个体
差异不同的原则，分别制定出既安全又合理的麻醉计划 ，同
时采用先进的仪器，已大大减少了并发症的发生，有效地提
高了麻醉成功率。
2
麻醉的理想状态
近年来，随着新的麻醉技术的发展 ，人们对于现代麻醉
观念已经不仅是局限于无痛、肌肉松弛和意识消失等传统认
识，而要求临床麻醉尽可能达到较为理想的麻醉状态 （理想
麻 醉 状 态 是指 无 意 识 、无 知 晓 、无 术 后 记 忆 、抗 伤 害 刺 激 发
应、抗逃避反射抑制适度）
[2]
。
所以，麻醉医师除要求保障患者
安全及手术顺利进行外，还要尽可能有效调控机体的应激状
态，维护重要生命器官和系统的功能，阻止原发病的发展以
及消除麻醉手术的恶性刺激对患者生理和心理的影响
[3]
。
那
么术中知晓这一全麻并发症，比其他并发症显得更突出 ，它
可给因手术而要实施麻醉的患者带来近期乃至长期的不良
影响，包括：恶梦、失眠、恐惧、幻觉重视、创伤性精神紧张等，
有的患者甚至被诊断为精神分裂症，有些甚至创伤后出现精
麻醉深度监测在全麻中的应用价值
熊晓炜，骆筱波
（
武警浙江总队杭州医院，浙江杭州
310051
）
[
摘要
]
在临床麻醉中，全身麻醉的应用越来越普遍，因其对患者呼吸系统的管理相对稳定，而且术中意识消失，不仅
大大减少了患者对手术的恐慌担忧心理，同时也为外科手术的发展提供了较好的术中麻醉安全保障 ，越来越多地
被手术患者和外科医生所接受。 但近年来也发现全麻患者术中知晓率有逐渐增多的趋势，且给一些患者带来伤害，
这就紧迫地要求麻醉医师在术中对患者的麻醉深度作出准确分析，尽最大可能地减少术中知晓。
1997
年美国批准
脑电双谱分析仪用于临床，它不仅很好地监测患者的意识程度，而且有效地减少患者术中知晓率和苏醒延迟率，为
实现理想的麻醉状态提供了宝贵的技术支持，大大提高了麻醉手术质量。
[
关键词
]
全身麻醉；意识消失；术中知晓；听觉诱发电位；麻醉质量
[
中图分类号
] R614
[
文献标识码
] B
[
文章编号
] 1674-4721
（
2010
）
03
（
c
）
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的临床护理技术、抢救技术及先进的检查技术。 儿科护士必
须具备丰富的科学知识及熟练的操作技巧 ，必须不断学习，
更新知识。
2.5
身体素质方面
儿科工作繁杂琐碎，工作量大。 只有具备健康的身体条
件才能有充沛的精力，才能及时有效地应对和处理各种护理
问题，护理工作才能做得更好。
2.6
沟通能力方面
儿科护士要不断与患儿及家长交流信息，全面了解患儿
的生理、心理和社会情况，关心体贴患儿，耐心解答患儿提出
的各式各样问题，并尽量在不违背医疗原则的情况下 ，满足
患儿的身心双方面需求，灵活、多样、恰如其分地与患儿及家
长沟通。 帮助患儿更好地配合治疗及护理，早日恢复健康。
2.7
法律知识方面
患儿疾病治疗效果好坏，护理操作是否规范是患儿家属
最敏感和关心的问题。 随着患者维权意识的增强，护理人员
应主动学习有关的法律法规，学会运用法律知识维护医患双
方的合法权益
[2]
，
观注媒体法律栏目有关医疗纠纷案件的报
道。 在工作中养成及时、客观、真实、规范地完成护理记录的
习惯。 儿科患者大多叙述问题不全面、不彻底、不细致
[3]
，
进行
某些治疗和护理时，难免患儿家属不在场 ，这样患儿家属可
能在有关方面无端怀疑，可以拿出护理记录作为依据，来平息
针对性的事件
[4]
。
[
参考文献
]
[1] 姜小鹰.护理管理学[M].上海:上海科学技术出版社，2001:209.
[2] 葛秀春.护 理 人 员 的 法 律 责 任 和 风 险 防 范 措 施[J].护 理 研 究 ，2004，18
(124):2238.
[3] 陈 建 春.儿 科 护 理 安 全 隐 患 与 对 策[J].护 理 实 践 与 研 究 ，2009，6（22）：
83-84.
[4] 张心萍.浅谈儿科护理安全[J].中国中医药咨讯，2009，1（6）：232.
（
收稿日期：2010-02-24）
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