1.2  方法: 采用美国 Vivid7 彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 3-5MHz，选用胎儿心脏
显像模式。孕妇取平卧位或者侧卧位,首先行常规胎儿超声检查，再对胎儿心脏进行胎儿
腹部横切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、大动脉短轴切面、主动脉弓长轴切面、动脉
导管切面和上下腔静脉切面等多切面检查,对胎儿心脏复杂畸形辅以其它非标准切面检查，
并在产后进行追踪复查。

　　2  结果

    对常规超声检出 25 例胎儿心脏异常孕妇进行产前、产后检查，产前检出心脏畸形 13 例,
正常 12 例。产后诊断单心室 3 例，室间隔缺损 2 例，二尖瓣闭锁 1 例，完全性心内膜垫缺
损 3 例，共同动脉干 1 例，三尖瓣关闭不全 1 例，室间隔缺损并肺动脉狭窄 1 例；心脏结
构及血流分布正常 11 例；诊断符合率为 92%（23/25），漏诊 1 例(室缺直径 3-4mm),1 例
正常误诊为房缺，漏、误诊率为 8.0%(2/25)。产前、产后诊断结果对比分析见表 1。表 1  25
例胎儿心脏检查产前、后彩色多普勒超声诊断比较（略）

　　3  讨论

    产前筛查胎儿先天性心脏病对于优生优育降低新生儿发病率及减轻家庭、社会负担有
着积极的作用。随着研究的日益深入, 临床对于胎儿先天性心脏畸形的产前诊断越来越重
视，超声筛查也逐渐从妊娠中期向妊娠早期转移，同时对胎儿心脏畸形早期的筛查起到
了很大帮助。因此为了提高胎儿先天性心脏畸形的检出率和诊断准确性，检查时应注意以
下几个方面：

　　3.1  胎儿心脏超声检查条件：首先检查胎儿心脏应选用高档彩色多普勒超声诊断仪，
并且设有胎儿超声检查条件的自动优化程序、高帧频、高分辨率放大等功能。

　　3.2  胎儿检查时间:胎儿心脏的最佳检查时期为 18-28 周, 此时胎儿心脏发育已趋向完
善，心脏图像显示清晰，且胎儿活动度较大，易于显示各切面，胎儿心脏及大血管结构
会更加清晰。复杂先心病较易被早期发现,甚至早在孕 16 周即可检出胎儿先心病［2］，同
时胎儿心脏的检查一定要做到系统,对筛查正常的胎儿最好随访至新生儿期［3,4］。本组
病例孕周偏大的主要原因是由于本地区大多数医院还没有开展胎儿心脏畸形的筛查，对
较早期胎儿心脏畸形诊断经验不足，以至多数到妊娠晚期才被检出。

　　3.3  胎儿超声心动图切面的选择:如何选择心脏切面对于诊断胎儿心脏是否异常非常
重要，心尖四腔心切面是基本切面。本文大多数 69.23%（9/13）胎儿先心病可在此切面显
示,如单心室、心内膜垫缺损、三尖瓣关闭不全（见图 3、4，封三）、二尖瓣闭锁、较大的室
间隔缺损(见图 1、2，封三)等。有研究报道称,以四腔心切面为主要观察切面时,可排除 65%
以上的先天性心脏病［5］,其敏感性为 60.3%［6］。同时观察胎儿腹部横切面、五腔心、心
室长轴、大动脉短轴、主动脉弓长轴、上下腔静脉长轴等切面,并在清晰的二维图像上叠加
M 型和多普勒超声检查，并对心功能变化进行评估,这样可提高诊断的敏感性和特异性,减
少漏诊率和误诊率。

　　3.4  诊断胎儿房间隔缺损和小型室缺要慎重:小型室间隔缺损漏诊率高达 1/3-2/3,本组