尘螨变应原免疫治疗的研究有所进展。另外变应原与 CVA 转归可能
存在联系,但目前国内尚缺乏 CVA 早期干预研究。
在治疗方面,目前GINA推荐重度哮喘需要采用ICS+LA
BA、白三烯修饰剂和长效茶碱等多药联合的方案进行治疗。如果
多药联合仍不能达到临床控制,即诊断为难治性哮喘,后者的治
疗是目前面临的难题,难治性哮喘明确表型【组织嗜酸性粒细胞增
多症、亚急性细菌感染、胃食道反流、非特殊类型(鼻窦炎等)】,
个体化和指导性治疗有助于哮喘控制和改善肺功能,支气管镜检
查在识别表型和指导治疗上有重要作用。针对哮喘炎症研发更强的
抗炎药物是当前哮喘防治的重要任务之一。奥马珠单抗(omal
izumab)是一种人源化抗IgE单克隆抗体,能特异性地
阻断过敏原与IgE、肥大细胞结合,从而抑制肥大细胞活化。I
NNOVATE 等研究显示可显著减少难治性哮喘的症状、激素用
量和急性加重,改善哮喘的控制状况。此外,一些针对在哮喘发生
过程中起重要作用的炎症细胞因子的靶向治疗药物,如抗TNF
-α 和抗IL-5的单克隆抗体也显示了一定的临床疗效。尽管哮
喘的防治已取得很大进展,但其发病机制仍未完全阐明,约2/
3的哮喘患者为过敏性哮喘,还有约1/3为非过敏性哮喘。两者
的发病机制有很大差异,而且不同的非过敏性哮喘,如职业性哮
喘、运动性哮喘等,它们之间的致病因素和发病机制又存在巨大差
别。深入认识哮喘的发病机制,探索彻底治愈哮喘的疗法仍是今后
所面临的艰巨任务。