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尘螨变应原免疫治疗的研究有所进展。另外变应原与 CVA 转归可能

存在联系,但目前国内尚缺乏 CVA 早期干预研究。

在治疗方面,目前GINA推荐重度哮喘需要采用ICS+LA

BA、白三烯修饰剂和长效茶碱等多药联合的方案进行治疗。如果

多药联合仍不能达到临床控制,即诊断为难治性哮喘,后者的治

疗是目前面临的难题,难治性哮喘明确表型【组织嗜酸性粒细胞增

多症、亚急性细菌感染、胃食道反流、非特殊类型(鼻窦炎等)】,

个体化和指导性治疗有助于哮喘控制和改善肺功能,支气管镜检

查在识别表型和指导治疗上有重要作用。针对哮喘炎症研发更强的

抗炎药物是当前哮喘防治的重要任务之一。奥马珠单抗(omal

izumab)是一种人源化抗IgE单克隆抗体,能特异性地

阻断过敏原与IgE、肥大细胞结合,从而抑制肥大细胞活化。I

 

NNOVATE 等研究显示可显著减少难治性哮喘的症状、激素用

量和急性加重,改善哮喘的控制状况。此外,一些针对在哮喘发生

过程中起重要作用的炎症细胞因子的靶向治疗药物,如抗TNF

-α 和抗IL-5的单克隆抗体也显示了一定的临床疗效。尽管哮

喘的防治已取得很大进展,但其发病机制仍未完全阐明,约2/

3的哮喘患者为过敏性哮喘,还有约1/3为非过敏性哮喘。两者

的发病机制有很大差异,而且不同的非过敏性哮喘,如职业性哮

喘、运动性哮喘等,它们之间的致病因素和发病机制又存在巨大差

别。深入认识哮喘的发病机制,探索彻底治愈哮喘的疗法仍是今后

所面临的艰巨任务。