表

1

　治疗 、

病理与生存期的关系

项目

n

5

年生存例数

P

手术

　术式 Ⅰ

24

9

　术式 Ⅱ

7

5

< 0. 05

化疗

　术式 Ⅰ

+

不正规化疗

7

1

　术式 Ⅰ

+ PAC

化疗

14

7

　术式 Ⅱ

+ PAC

化疗

7

5

< 0. 05

病理

　乳头状癌

8

5

　乳头状腺泡癌

18

8

　腺泡髓样癌

5

1

生存比例明显好于 Ⅲ、Ⅳ期患者 。传统观念认为 ,原发
性输卵管癌的主要临床表现为“三联征”,即阴道排液 、
腹痛 、

盆腔包块 。由于输卵管伞端向盆腔开放 ,容易出

现早期盆腔转移 ,输卵管借助于生殖道与外界相连 ,阴
道排液常见成为一个有诊断意义的特殊症状 ,本组病
例有阴道排液者 18 人 ,占 58. 0 %。因此临床上如果
出现阴道排液明显及可疑的盆腔肿块 ,应高高怀疑输
卵管癌的可能 ,并进一步检查明确症状 。

彻底手术治疗是治疗原发性输卵管癌的首选治疗

方法 ,由于输卵管癌与卵巢癌的生物学行为及转移途
径相似 ,因此尽可能彻底的切除原发灶 、

子宫及对侧附

件 ,将残余肿瘤减少到 0. 5～2 cm 以下是提高 5 年生
存率的关键 。不同的手术方法及手术的彻底性对预后

影响明显 ,Tamimi

[ 2 ]

报道了病变局限于输卵管但已有

腹主动脉旁淋巴结转移的病例 ,主张手术应同时行腹
主动脉旁淋巴结切除 ,以达到正确的临床分期 。本组
术式 Ⅰ、

术式 Ⅱ两种方法 ,5 年存活率分别为 37. 5 % ,

71. 4 % ,差异有显著性 。因此首次满意的细胞减灭术
并尽可能行盆腔淋巴结清除术是治疗成功的关键 。

术后联合化疗是提高原发性输卵管癌生存率的一

个重要因素 。自顺铂问世以来 ,以顺铂为主的联合化
疗对 原 发 性 输 卵 管 癌 的 治 疗 的 有 效 率 已 提 高 到

81

10 %

[ 3 ]

,Baraket

[ 4 ]

报道以顺铂为主的联合化疗治疗

晚期输卵管癌 5 年生存率达到 51. 0 % ,Peter

[ 5 ]

分析了

64 例原发性输卵管癌的患者 ,指出生存与分期 、

肿瘤

分化程度及浸润程度无关 ,而与接受以顺铂为主的联
合化疗有关 。本组结果显示 ,手术 + 顺铂为主化疗的

5 年生存率为 50. 0 % (7/ 14) ,行盆腔淋巴结清除术后
辅以 PAC 方案化疗的 5 年生存比为 5/ 7 ,而术后联合
噻口替派或 5

2Fu 不正规化疗 5 年生存比仅为 1/ 7。可

见以顺铂为主的联合化疗能显著提高原发性输卵管癌
患者的生存率 ,值得推广应用 。国内学者报道

[ 6 ]

紫杉

醇对于难治性输卵管癌的治疗缓解率为 70. 0 % ,我们
对难治或复发性输卵管癌 5 例采用紫杉醇治疗 ,其中

4 例有效 。

根据肿瘤分化程度输卵管癌分为乳头状癌 、

乳头

腺泡癌 、

腺泡髓样癌 。乳头状癌分化程度好 ,预后较

好 ,本组 8 例患者有 5 例生存超过 5 年 。而腺泡髓样
癌分化程度最差 ,肿瘤呈弥漫性浸润生长 ,肿瘤生长迅
速 ,预后也最差 ,本组 5 例患者中仅 1 例存活超过 5
年 ,可见肿瘤的分化程度是影响输卵管癌的又一重要
因素 。

参考文献

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主编

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上海

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中华肿瘤杂志

,1995 ,17 (3) :135 - 138.

收稿日期

:2000 - 09 - 20

　收回日期

:2000 - 11 - 29

(

编辑

:

盛修贵 　　校对

:

钟伟

)

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肿瘤防治杂志

　　2000 年第 7 卷第 6 期

　　　　

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