(四)阴道镜检查观察内容

       主要观察宫颈、外阴、阴道的上皮及血管.如观察宫颈主要内容包括宫颈

大小，糜烂面范围, 宫颈粘膜有无外翻, 上皮有无异常,病变范围,血管形态,毛细
血管间距等。

   

(五)

 

操作方法

１、患者取膀胱截石位，用阴道窥器充分暴露宫颈和阴道穹隆部，用生理盐

水棉球轻轻擦去分泌物及黏液。避免用力涂擦，以免引起出血。

２、肉眼观察宫颈形态、大小、色泽、，有无糜烂、白斑、赘生物及分泌物性质

等。

３、打开照明开关，调整阴道镜和检查台高度以适合检查，一般物镜距被检

物３０ cm 左右，调节焦距，调至物像清晰为止：
　①先在白光下低倍镜（１０倍）观察颜色血管及有无白斑并摄存图像；
　②区别正常与异常、鳞状上皮和柱状上皮，再用３％～５％醋酸溶液的棉球
侵湿宫颈表面（棉球接触至少３０秒），使上皮净化并肿胀，等待至少 1 分
钟后进行观察．高峰是２分钟，因异常上皮缺乏细胞间的黏附力，醋酸后上
皮肿胀，细胞内脱水、蛋白凝固，上皮变白．此时颜色变化、表面形态和边界
清晰度将更清楚．３～５分钟消退，必要时可重复涂一次．精密观察血管必
要时可用绿色滤镜检查．
　③碘试验：涂卢戈液后再观察不着色区域的分布及是否有芥末黄等．
　4、观察重点：①图像的区域性分布;
　　　　　　②试验前后颜色和色调（混浊度）；　
　　　　　　③表面构型，病变范围,包括表面轮廓和边界清晰度；

             

　　　　　④血管结构，包括血管形态、排列毛细血管间距离等，

重

点检查宫颈癌好发部位，转化区．

　　　　　　⑤碘试验。

5、通常应结合多方面的特征进行诊断，评估瘤变部位大小程度。记录阴道镜

所见图像并文字叙述，作出阴道镜的初步诊断。

6、在图像异常或可疑部位多点取活检送病理检查，如不明显可取３、6、9、１

２点位．注意活检部位的止血。

7、对病人宣教、随访病理结果、提出进一步处理意见等。

８

、做好详细纪录，保存有价值的图像以对照研究。包括基本情况、细胞学结

果、阴道镜各图像的部位及特点、阴道镜拟诊、活检部位、病理结果、治疗及预后
等。

（六）阴道镜图像及阴道镜常用术语
1、正常阴道镜所见：
     1  

 

） 原始鳞状上皮 ：粉红色，光滑，基质乳突很低。涂醋酸后不变色，涂

碘溶液为深棕色。
      2

 

）柱状上皮 ：原始鳞-柱状上皮交接处位于宫颈口外，基质乳突增多增

高，镜下明显见许多小乳头，涂醋酸后，乳头肿胀呈葡萄状。涂碘不着色。这
些乳突有毛细血管，表面有上皮，合并炎症时血管增多、水肿。临床上将这种
柱状上皮称为糜烂，或腺性糜烂，绝经后女性激素减少，原始鳞-柱状上皮交