以第三人称称呼病人，把病史说成

“病人的病史”，而不要说成“我的病史”

              批评前先给予充分的肯定 
              解释得分的理由，如果询问者某一项得分较差，应说明理由
             小结反馈时，概括询问者的长处及短处 
             填好评估表，交给教学办公室   

问诊的基本内容

 

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        A、引言          B、主诉    

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         C、现病史      D、过去史  

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         E、系统回顾   F、个人史

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         G、家族史      H、结束

引言

 

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            询问者作自我介绍（姓名）

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            说明自己的身份和任务

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            正确称呼病人为

“某先生”或“某同志”

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            询问病人的全名、年龄、民族、住址

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            先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的信任 

主诉

 

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        用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。

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        先提一些通俗易懂的一般性问题如

“你今天来，有哪里不舒服？ 

现病史

 

                起病情况（缓急）和患病的时间
                主要症状的特点 
                发作原因和诱因 
                病情的发展和演变 
                 伴随症状 
                *有临床意义的阴性症状
                 诊治经过（药物、剂量、疗效等）
                 患病以来的一般情况 
                 归纳、小结，再度核实
                 用过渡语言转入过去史  

过去史

 

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        既往的健康状况

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        过去曾患过的疾病（主要指感染性疾病和传染病，以及与现病有关的疾病）

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        手术、外伤、意外事故和预防接种史

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        过敏史（对药物、食物及环境因素）

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        归纳、小结，核实

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        用过渡语言转入系统回顾 

系统回顾

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