表

2 不同窒息程度血糖、IGF1 水平比较(略)

　　

24 血糖与 IGF1 相关分析 窒息组第 1 天、第 7 天，直线相关分析血糖与 IGF1 呈负相关，

相关系数

r=-0364，P<005。

　　

3 讨论

　　观察结果表明，窒息组血糖明显高于正常对照组，

IGF1 则明显低于正常对照组，二者

经直线相关分析证实呈负相关。提示窒息时血糖与

IGF1 水平有关。通过血糖、IGF1 水平在不

同时期轻、重度窒息血中变化观察分析发现，

IGF1 与疾病严重程度有关。病情重者血中

IGF1 含量下降明显，早期重度窒息 IGF1 含量低于轻度窒息，而且低于对照组。恢复期窒息
组

IGF1 较早期都有明显上升，而重度窒息组与对照组仍差异显著。重度窒息组血糖水平也

高于对照组。由此看出窒息后水平与血糖水平升高基本一致。

　　

IGF1 大量存在于循环中[2]，也广泛分布于中枢神经系统和外周神经系统中。研究发现

IGF1 在调控神经生长方面十分重要，具有胰岛素样、促合成代谢的作用，能在体外促进细
胞摄取氨基酸和葡萄糖，使糖原合成增加，分解减少。在体内促进动物脂肪、蛋白质及糖原
合成，降低血糖。有文献报道

[3]，IGF1 还能够调节脑糖代谢。本研究表明 IGF1 在窒息中的

作用，且与窒息轻、重程度有关，

IGF1 含量越低病情越重，恢复越慢。

　　重度窒息时，在缺氧的刺激下，通过大脑垂体肾上腺系统所产生的应激性高血糖对维
持脑和重要器官生命活动的能量供应是重要的。但血糖过高对机体也有不利影响，可使乳酸
生成增加，引起酸中毒，导致线粒体损害、脑细胞肿胀及自由基产生，加重对机体的损害
[4]。过度的应激造成失控的皮质功能亢进和紊乱，所以新生儿窒息后，特别是病情危重者，
糖皮质激素的应用无治疗效果。还有人认为，应激反应时，升糖激素的过多分泌，使得组织
对胰岛素的耐受性发生改变。本来胰岛素浓度升高所致的下降调节已使靶细胞受体数目减少，
缺氧又引起组织细胞上的胰岛素受体数目和亲和力下降，葡萄糖不能被组织正常充分利用
造成胰岛素抵抗，不能控制高血糖的发生，使患儿处于一种细胞外高糖细胞内能量缺乏的
状态，加重了病情。因此，窒息后高血糖的治疗主要是限制葡萄糖的输注，用外源性胰岛素
无效。

　　本研究结果证明，窒息时血糖升高可能与

IGF1 变化有关。Reinhardt 等[5]认为 IGF1 通

过血脑屏障运输是其特有的。窒息后可能为了应激保护使血中

IGF1 通过血脑屏障进入脑组

织，减轻脑组织损伤，从而使血中

IGF1 水平下降，使血糖有一定程度升高。胰岛素在脑内

合成量小，也很少通过血脑屏障，而在外周血中则分布广泛，故血糖波动不一定很大。治疗
上应及时检测血糖浓度，注意输注葡萄糖的速度，以防血糖继续升高，加重脑损伤。

　　参考文献

　 　

1 金 汉 珍 ， 黄 德 珉 ， 官 希 吉 实 用 新 生 儿 学 [M] 第 2 版 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 ，

1997338~341

　　

2Cohic WS,Clemmons DRThe Insulinlike growth factor[J]Annu Rev Physiol,1993,55：131