不易扩张的，如宫缩过强，胎头压迫宫颈易引起宫颈裂伤；胎盘早

剥，胎盘边缘血窦破裂，前置胎盘，均有利于羊水通过损伤血管和

胎盘后血窦进入母血循环，增加羊水栓塞的机会。

4．过期妊娠：易发生难产、滞产、产程长，胎儿易发生宫内窒息，羊

水混浊刺激性强，易发生羊水栓塞。

5．死胎可使胎膜强度减弱，渗透性增加与羊水栓塞亦有一定关系。

（二）羊水栓塞的病理生理：

Ⅰ

可概括为三方面：羊水进入母血循环引起 型变态反应性休克；肺栓

塞肺动脉高压，全心衰竭血压下降；

DIC 出血不凝、休克。

（三）临床表现：

羊水栓塞

70%发生在分娩过程中，尤其在胎儿娩出前后，极少发生

在临产前和产后

32 小时后。剖宫产在手术过程中发生羊水栓塞占

19%，有 11%发生在自然分娩胎儿刚娩出时。

典型症状为发病急剧而凶险，多为突发心、肺功能衰弱或骤停，脑缺

氧症状及凝血障碍。症状轻重与羊水进入母血循环的速度和量的多少，

以及羊水有形成分有关。

病程可分为三个阶段：

第一阶段：产程中尤其在破膜后，胎儿娩出前后短时间内，产妇突

发寒战、咳嗽、气急、烦躁不安、呕吐等前驱症状，继之发生呼吸困难、

紫绀、抽搐、昏迷、心动过速、血压下降乃至迅速休克。有的突发肺水肿，

口吐粉红色泡沫样痰。发病严重者可惊呼一声即心跳骤停，死亡；另

1/3 可于数小时内死于心肺功能衰竭；其他 1/3 经抢救幸存者出现