三定原则
“二”定液体性质
等渗：
等渗：
2
2
:3
:3
:1
:1
溶液（
溶液（
1/2
1/2
张）
张）
•
累积损失量
累积损失量
脱水性质
脱水性质
低渗：
低渗：
4
4
:3
:3
:2
:2
溶液（
溶液（
2/3
2/3
张）
张）
高渗：
高渗：
2
2
:6
:6
:1
:1
溶液（
溶液（
1/3
1/3
张）
张）
•
继续损失量
继续损失量
丢什么
丢什么
补什么
补什么
腹泻
腹泻
1/3-1/2
1/3-1/2
张
张
•
生理需要量
生理需要量
生理需要
生理需要
1/4-1/5
1/4-1/5
张溶液
张溶液
三定原则
“三”定补液速度和步骤
一步
一步
:
:
补充累积损失量
补充累积损失量
8-12
8-12
小时内，
小时内，
8-10ml/kg/h
8-10ml/kg/h
•
•
轻中度脱水
轻中度脱水
分二步
分二步
二步
二步
:
:
维持补液（
维持补液（
继续损失量
继续损失量
+
+
生理需要量
生理需要量
）
）
12-16
12-16
小时内，
小时内，
5ml/kg/h
5ml/kg/h
（脱水程度）
（脱水程度）
一步
一步
:
:
扩容阶段
扩容阶段
2:1
2:1
等张含钠液或
等张含钠液或
1.4%
1.4%
碳酸钠液
碳酸钠液
20ml/kg
20ml/kg
（总量＜
（总量＜
300ml)
300ml)
，
，
30-60
30-60
分钟
分钟
•
重度脱水
重度脱水
分三步
分三步
内滴完
内滴完
二步
二步
:
:
补充累积损失量
补充累积损失量
应减去扩容量，余同上
应减去扩容量，余同上
三步
三步
:
:
维持补液
维持补液
同上
同上
电解质的补充
1
1
、钠
、钠
2
2
、钾
、钾
3
3
、钙
、钙
纠正酸碱平衡紊乱
补充碱剂纠正酸中毒
1
1
、按公式计算
、按公式计算
2
2
、按提高
、按提高
5mmol/L
5mmol/L
CO2CP
CO2CP
计算
计算
四、熟悉常用液体的种类、成分及配制
注 射 用 水 是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使
RBC
膨胀、破裂，引起急性溶血。
（
1）非电解质溶液：常用的有 5％GS 和 10％GS，主要供给水分（由呼吸、皮
肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高
渗状态，但不能用其补充体液丢失。
5％GS 为等渗溶液，10％GS 为高渗溶液，
但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖
原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。（注：
10％GS 比 5％GS
供给更多热量，虽其渗透压比
5%GS 高 1 倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose 迅速
被血液稀释
,并被代谢，其效果基本与 5％GS 类似。Glucose 输入速度应保持在
0.5-0.85g/kg*h,即 8-14mg/kg*min。）
（
2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体（体液丢失）、电解质
和纠正酸、碱失衡，但
不能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水
。
1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，
其
2