第
5 期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,
神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。
二、重症病例早期识别
EV71 感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第 2 期、第 3 期。下
列指标提示可能发展为重症病例危重型:(一)持续高热:体温(腋温)大于
39℃,常规退热效果不佳。
(二)神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不
稳等,极个别病例出现食欲亢进。
(三)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过
30-
40 次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿。手足口病诊疗指南(2011
版)
.doc 肠道病毒 71 型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011 年
版)
(四)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(
>140-150 次/
分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(
>2 秒)。
(五)外周血
WBC 计数升高:外周血 WBC 超过 15×109/L,除外其他感染
因素。
(六)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于
8.3mmol/L。
可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。
EV71 感染重症病例甄别的关
键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血
压等,并及时记录。
三、治疗要点
EV71 感染重症病例从第 2 期发展到第 3 期多在 1 天以内,偶尔在 2 天或
以上。从第
3 期发展到第 4 期有时仅为数小时。因此,应当根据临床各期不同病
理生理过程,采取相应救治措施。