二、随诊观察

随诊观察的适应证包括：第一，婴儿血管瘤。一般是年龄＞

6 个月，肿瘤无明显增长，

肿瘤未在眼睑、眼眶、鼻、口腔、会阴等部位，不会导致严重的功能障碍者。第二，快速消退的

先天性血管瘤（

RICH）。第三，中线型微静脉畸形。

为了达到最好的医疗效果，对不同的患儿需采用不同的治疗方法，即在选择合适的医

疗方法时必须考虑到：肿瘤的部位、类型、生长速度、形态、大小、患儿年龄及身体状况。

尽管绝大多数血管瘤的诊断一般并无特别困难，但临床上大多数患儿就诊的时间都比

较晚，而恰恰是开始治疗的时间对预后有决定性的意义。部分血管瘤如草莓状血管瘤确有自

行退化的倾向，但目前尚无确切的判断某一血管瘤能否退化的指标，所以，盲目等待有可

能造成难以控制的发展结果。因而主张对所有血管瘤都采取积极的治疗措施，至少也应在医

师密切的随诊下方能进行限期的观察。否则，有可能丧失治疗的时机。

血管瘤的治疗是项很复杂的工作，除了考虑当时的治疗效果外，更要考虑

其长久的疗效和对身体发育的影响，因此首先要选用那些对身体没有任何危害的

方法，还要兼顾没有并发症或者并发症极少的治疗方法。思考：血管瘤的治疗方

法有哪些？每种治疗方法的适应证是什么？

三、非外科治疗

（一）冷冻疗法

目前，多数医院采用液氮低温治疗机，是利用低温使血管瘤组织造成相当

II 度冻伤，

血管内发生阻塞性血管内膜炎，从而使血管瘤细胞坏死来治疗血管瘤的方法。

据血管瘤形态大小选择不同的血管治疗机接触头，直接置于瘤体表面，并施加一定压

力。时间一般为几十秒到

2 分钟。冷冻后血管瘤组织变成发白的硬块，1～2 分钟后溶解。10

～

20 分钟后，由于血管的反射性扩张，引起局部发红、充血，并有灼痛感。几小时后局部组

织明显水肿，并出现水疱、大疱。水肿和渗液在冷冻后

24 小时达到高峰，以后逐渐消退。1～

3 天后血管瘤组织坏死，一周后坏死组织干燥结痂，2～3 周自动脱落，局部常遗留色素脱

失和白色疤痕。