或症状不典型，或者由于医生接诊时没有给予必要的重视，未做相关的实验室检查，如血
液胆碱酯酶的测定，常引起误诊。

 

　　一旦确定有机磷中毒，应尽早、反复、彻底洗胃，常采用左侧卧位，头低位，温清水灌
洗直至洗出液无色无味时止，洗胃要做到彻底，可反复进行。同时注意更换衣物，彻底清洗
全身，减少皮肤吸收。

 

　　尽早应用胆碱酯酶复能剂，做到首次足量，使肌震颤及痉挛、肌麻痹症状消失，血清胆
碱酯酶活力恢复至正常的

50%～60%，可重复用药，以肌注为佳[5]。 

　　阿托品应用应早期、足量、反复、持续及快速达到阿托品化，患者确诊时即可使用阿托品，
需注意阿托品的用量既要迅速达阿托品化，又不要过量以免中毒

[6-7]。本组病例中瞳孔直径

与中毒程度之间有直接关系，临床可通过观察瞳孔直径来初步判断中毒的程度

[8]，及时开

展抢救工作，为抢救工作赢得宝贵的时间。实验研究显示阿托品使用的量和胆碱酯酶活力有
一定关联，可作为用药参照，达阿托品化时先减少剂量，延长间隔时间，一般至少应用

1

～

5　d 再停药观察。 

　　重视有机磷中毒反跳问题，有机磷毒性越弱，反跳的可能性越大，应彻底清除残留的
毒物，早期足量应用解毒剂，不可停药过早过快，维持水、电解质平衡，严密监测患者的病
情，发现反跳前的先兆症状，及时处理。

 

　　总之，早期准确判断病情，彻底清除毒物，早期足量使用阿托品和胆碱酯酶复能剂，
注意监测胆碱酯酶活性，预防反跳，对于基层医院提高有机磷农药中毒的救治十分重要。

 

　　

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