心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流
血不止、血液不凝时才被诊断。

 

全身出血倾向
　　部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现

DIC，表现为大量阴道

流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓
塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，
容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

 

多系统脏器损伤
　　本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、
尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

 

诊断及鉴别诊断
诊断依据
　　

1 症状与体征 

　　可发生于胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，
产妇突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内
死亡。

 

　　部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可
出现肾、肺、心功能衰竭。

 

　　

2 辅助检查 

　　（

1）非特异性检查 

　　心电图：右心室，右心房扩张，还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速。

 

　　胸片：可能无异常表现，

70%的患者可有轻度的肺水肿症状，表现为双侧弥漫性点状

浸润阴影，沿肺门周围分布，肺部轻度扩大。心影可能会增大。

 

　　血氧饱和度：突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。

 

　　凝血功能的检查：结果相差较多，其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。
①血小板计数<100×109/L；②凝血酶原时间延长，大于 10 秒即有诊断意义；③血浆纤维蛋
白原

<1.5g/L；

④凝血块观察，取正常产妇血 5ml 放试管内，置温箱中观察 8～12 分钟血块

形成，低纤维蛋白原患者血液不易凝结，

30 分钟血凝块少，而弥散显示血小板已相当低，

继发纤溶。

⑤出血时间及凝血时间延长。⑥纤维蛋白降解产物的增加，血浆鱼精蛋白副凝试

验（

3P 试验）及乙醇胶试验阳性。 

　　（

2） 特异性检查 

　　

①母体循环或肺组织中羊水成份的检测：由于羊水栓塞的发生主要是羊水及其羊水中

的有形成分进入母血中，引起肺血管栓塞和痉挛所致，因此，人们把在母血、子宫血管中和
肺组织中找到来自于胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、黏液作为诊断标准，母血的阳
性率在

50%左右，尸检的阳性结果在 73%。母体血中查找羊水成份采用以下的方法：血标

本取自右心室最好，临床上可利用中心静脉压测定时插管取上腔或下腔静脉血，或行肺动
脉飘浮导管监测时采血，或心跳骤停时心内注射时取血。血液离心静止分成三层，为血细胞、
羊水，表层为血浆，取中层泖片染色进行镜检。同时可以采用辅助染色的方法，譬如油红染
色查找胎儿脂肪，用

Ayoub-Shklar 染色角蛋白。抗人角蛋白血清通过免疫过氧化物酶方法

能检测母体肺组织中角蛋白的存在。但是这一方法的特异性和敏感性均较差，同时不少学者
对此还持相反意见，

Clark 等学者观察了大量临床病例和动物实验，发现正常孕妇血中带有

鳞状上皮细胞和其他羊水成分，而不发生羊水栓塞，提出肺循环中出现鳞状上皮细胞或毳
毛可能并非病态，因此，单纯发现肺循环中存在鳞状上皮细胞不能诊断羊水栓塞。