心率、胎位、胎动及羊水量，

3）检查孕妇：测量体重、血压、有无水肿、有无蛋白尿，

4）进行孕妇卫生宣教，预约下次复诊时间。

 

第二节

  评估胎儿健康技术

高危孕妇应于妊娠

32-34 周开始评估，合并严重并发症孕妇，应于妊娠 26-28 周开始检

测。

（

1） 高危儿包括：1、孕龄小于 37 或大于 42 周。2、出生体重小于 2500g。3、大于孕龄

儿。

4、出生后，一分钟评分小于 3 分的。5、产时感染的。6、高危产妇的新生儿。7、

手术产儿。

8、新生儿的兄妹有新生儿期死亡的。

（

2） 胎儿宫内情况的检测

妊娠早期，大多通过

B 超来确定，胎位大小与孕周是否相符，妊娠中期，首测

宫底高低及腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。一般双顶径，从妊娠

22 周起，每

周增加

0.22 厘米，妊娠晚期，测量功高腹围，胎动计数，胎心监测，B 超检查，测

量胎位双顶径值，判定胎位及胎盘位置，胎盘成熟度及羊水量。

（

3） 胎儿先天畸形遗传性疾病的宫内诊断

1、 胎儿遗传学检查，可在妊娠早期取绒毛，或妊娠 16-20 周取羊水，也可取

孕妇外周血，分离胎儿细胞，做遗传学检查，、

2、 胎儿影像学检查，妊娠 18-20 周，超声筛查，无脑儿、脊柱裂、脑积水。
3、 测定甲胎蛋白，诊断神经管畸形。

第

3节

  孕期营养

（

1） 孕妇为适应妊娠增大子宫、乳房和胎盘，胎儿生长发育需要，孕期所需的营养 ，

必定高于非孕期，如果孕期出现营养不良，会影响胎儿生长和智力发育，导致
气管发育不全，胎儿生长受限，及低体重儿，容易造成流产，早产，胎儿畸形 ，
及胎死宫内。但要注意避免营养过剩。引起巨大儿，和微量元素过盛，引起中毒。
1、热量来自于粮食，占 65%。2、蛋白质，从孕 4-6 个月期间，孕妇进食蛋白质
每日应增加

15g，孕期到 9 个月期间每日应增加 25g，蛋白质主要来源于，肉

类、牛奶、鸡蛋、鸡肉和鱼。

3、糖类。主要是淀粉、孕中期以后，每日进主食，0.4-

0.5kg 就足够了，4、微量元素，1）铁，很难再膳食中得到补充。主张从 4 个月
开始，口服硫酸亚铁每日一次，

2）钙剂，建议从 16 周每日摄入钙 1000mg，

与妊娠晚期增至

1500mg，牛奶和奶制品钙容易被吸收，应多饮用。3）锌，缺

锌易导致，胎儿生长受限，矮小症，流产等，推荐孕

3 个月后，补锌每日

20mg，4）碘，孕期服用含碘食盐，5)维生素：1.维生素 A，缺乏，易出现夜
盲症，贫血，早产，胎儿可能致畸，

2.维生素 B，主要是叶酸的供给量应增加，

特别是在妊娠前

3 个月，孕早期叶酸缺乏，容易发生胎儿神经管畸形，叶酸的

重要来源是谷类食品。

3.维生素 C，多吃新鲜蔬菜和水果，4.维生素 D，鱼肝油

含量最多，其次是肝，蛋黄，鱼。

第

4节

孕期的常见症状及处理

（

1） 便溺  便溺在妊娠期间常见，排便习惯正常的孕妇可以在妊娠期预

防便溺，每日清晨饮一杯开水，多吃易消化的、含有纤维素多的新
鲜蔬菜和水果，并且每日进行适当的运动，必要时口服缓泻剂，
比沙可啶，或用开塞露、甘油栓，使粪便润滑容易排出，禁用峻泻
剂，也不应灌肠，以免一起流产或早产。

（

2） 痔疮 痔静脉曲张可在妊娠期间首次出现，妊娠也可使已有的痔疮