答：⑴分娩损伤为子宫脱垂最主要病因；⑵长期腹压增加长期慢性咳嗽、习惯性便秘、排便困难、经常超重负荷、盆

腹腔巨大肿瘤或大量腹水等均可使腹腔内压力增加，迫使子宫向下移位； ⑶盆底组织发育不良或退行性变、先天
性盆底组织发育不良、绝经后期妇女因雌激素水平下降盆地组织萎缩退化。
临床分度：以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准，将子宫脱垂分为

3 度。

Ⅰ 度：轻型：宫颈外口距处女膜缘小于 4 厘米，尚为达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能
见到宫颈。
Ⅱ 度：轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
Ⅲ 度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

11.输卵管妊娠的病因
答：⑴输卵管炎症⑵输卵管手术史⑶输卵管发育不良或功能异常⑷辅助生殖技术⑸避孕失败⑹其他
12.子宫内膜异位症的临床表现，鉴别诊断
答：1 症状：⑴下腹痛和痛经，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期；⑵

不孕⑶月经异常⑷性交不适⑸其他特殊症状。

体征囊肿在妇科检查时可扪及与子宫粘连的肿块，囊肿破裂时腹

膜刺激征阳性，典型盆腔内异症双合诊检查时可发现子宫后倾固定，下方可扪及触痛性结节。
鉴别诊断：

1 卵巢恶性肿瘤 2 盆腔炎性包块 3 子宫腺肌病

13.输卵管妊娠与急性阑尾炎和流产如何鉴别

答：输卵管妊娠： ⑴停经

-多有⑵腹痛-突然撕裂样剧痛，自下腹一侧开始向全腹扩散⑶阴道流血-量少，暗红色，

可有蜕膜管型排出⑷休克

-程度与外出血不成正比⑸体温-正常，有时低热⑹盆腔检查-宫颈举痛，直肠子宫陷凹有

肿块⑺白细胞计数

-正常或稍高⑻血红蛋白-下降⑼阴道后穹隆穿刺-可抽出不凝血液⑽ β-hCG

检测多为阳性⑾

型超声

一侧附件低回声区，其内有妊娠囊。

急性阑尾炎： ⑴无⑵持续性疼痛，从上腹开始，经脐周转至右下腹⑶无⑷无⑸升高⑹无肿块触及，直肠指检右

侧高位压痛⑺升高⑻正常⑼阴性⑽阴性⑾子宫附件区无异常回声。

流产： ⑴有⑵下腹中央阵发性坠痛⑶开始量少，后增多，鲜红色，有小血块或绒毛排出⑷程度与外出血成正比
⑸正常⑹宫口稍开，子宫增大变软⑺正常⑻正常或稍低⑼阴性⑽多为阳性⑾宫内可见妊娠囊

14.滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病鉴别
细菌性阴道病外阴阴道假丝酵母菌病滴虫阴道炎
症状

分泌物增多，无或轻度瘙痒重度瘙痒，烧灼感分泌物增多，轻度瘙痒

分泌物特点

白色，均匀，腥臭味白色，豆腐渣样稀薄、脓性，泡沫状

阴道黏膜

正常水肿、红斑散在出血点

阴道

>4.5 <4.5 >5

胺试验

阳性

阴性

显微镜检查线索细胞，极少白细胞

芽生孢子及假菌丝，少量白细胞阴道毛滴虫，多量白细胞