接触关紧贴量床底面，移动滑板，使其接触足底。记录头顶与足底的内距厘米数，即为身长。

3、头围（必要时测量）：以厘米为单位，精确至 0.1 厘米。
测量法：依前额眉间与枕骨突起处二点平线测量头颅一周。如头围永远不超过

43 厘米

者，称为头小畸形，头围超过同年龄水平标准较大者，应怀疑有脑积水的可能。

4、囟门：有前囟与后囟之分，以厘米为单位，精确至 0.1 厘米。前囟位于头顶正中线，

由两额骨和两顶骨交接构成，故前囟似

“菱形”，应量其对边之距离。

前囟大小即

A

B×CD

                     

厘米

A         B

前囟

1~1/2 岁闭合

后囟位于枕部，是由两顶骨
和两枕骨交接构成，

3~4 年月以内                       D

闭合（

25%初生时已关闭）                   C

                                       前囟对边距离测量
5、成下脂肪：以腹部测量法为准。其方法，在锁骨中线平脐处，以拇指和食指相距 3 厘

米并与皮肤表面垂直成

90 度角，将皮脂层捏起（皮折方向与躯干长轴平行），然后量其上

缘厚度，普遍正常值在

1 厘米以上。皮下脂肪测量可以作为营养状态的参考指标之一。一般

规律，出生至

9 个月，皮下脂肪增长快，15~16 个月后逐渐减退，故脂肪的测量对 3 岁以内

的小儿更有诊断价值。

6、牙齿：4~10 个月出牙，乳牙 20 个，约 2 岁半出齐，6 岁左右开始换牙，恒牙 32 个

牙齿的个数

=月龄

—4 岁（或—6）

（二）全面系统检查：
1、一般状态：注意观察小儿的营养、发育、精神、智力、表情、步态、体位等检查，对小儿

有一个初步整体概念，作为下一步系统检查根据。

（

1）营养：看一般情况，同时结合体重、身长和腹部皮下脂肪的厚度而定。

营养不良分度如下：（按年龄另体重

[见附表三]）

轻度营养不良：体重介于中位数

—1SD 至中位数—2SD 之间。

中度营养不良：体重介于中位数

—2SD 至中位数—3SD 之间。

重度营养不良：体重

<中位数

—3SD。

肥胖症的判定：
超过按身高抽测标准体重的

20%

（

2）意识状态：是高级神经系统活动的反映，有以下几种状态，如意识清楚、意识模

糊、嗜睡、昏睡、谵妄等。

（

3）贫血：应根据红细胞计数，红细胞形态及血红蛋白的测定来诊断和划分轻、中、

重度贫血。

2、皮肤及淋巴结：
（

1）皮肤：健康小儿的皮肤红润饱满，营养不良及脱水的小儿皮肤松弛无光泽。此外，

应注意皮肤颜色、弹性、紫瘢、皮疹、色素沉淀、水肿等，以及毛发分布、指甲状态、皮下脂肪厚
度。

（

2）淋巴结：全身浅淋巴结分布在耳前、耳后、枕部、颈部、腋窝、肘部、腹股沟等处。检

查时，要注意大小、硬度、有无压痛，与周围组织有无粘连。是否融合，正常小儿的颈部、腹
股沟淋巴结有时可触及。

3、头面部：
（

1）颅：注意大小，形态、颅骨缝是否闭合。囟门大小，有无凹陷和隆起，颅骨是否

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