轴位移动

,直到翻转时两面感觉清晰度一样,即表示试片柱镜轴位已与眼实际散光轴位重合。 

　　

3.2 放射状散光表检查 

　　该表是由一些类似钟表刻度的放射状线条构成的图

,测验开始前,需要雾视病人的眼睛,

即要在被测眼前加足够的正镜以确定全部

Sturm 光锥都位于视网膜前。如果患者没有散光,

物体上的每一点会在视网膜前成点状像

,因此放射形表上所有的线条都是同样清楚的。如果

患者有散光存在

,当散光眼注视黑色十字视标时,视标会被看成在视网膜一前一后相互垂直的

两条标线

,被检眼会感到接近 视网膜的线较清楚,而远离视网膜的那条线模糊。如将镜的轴向

放在模糊的轴位上

,逐渐增加柱镜度数,使两标线的距离逐渐缩短,模糊线逐渐变清楚,直到两

条线同样清晰

,眼的散光就矫正了。 

　　

3.3 Fcc 融像性交叉柱镜(Fcc)检测原理 

　　

Fcc 检测视标为两组相互垂直的直线,位于近距。在被检眼前加上 0.5 D 的交叉圆柱镜,置

负柱镜的轴位在

90 度,视网膜上的像就会由于附加了这个交叉圆柱镜而从原来的一个焦点

变成两条互相垂直的焦线。并且水平焦线在前面

0.5 D,垂直焦线在后面 0.5 D。当被检者注视

眼前目标时

,如果调节反应等于调节刺激,最小弥散圈落在视网膜上,则看到水平和垂直的两

组线条一样的清晰

;相反,如果被检者的调节能力不足,那么,最小弥散圈就不能聚焦在视网膜

上。而是在视网膜后

,从而感觉到横线比竖线清晰一些,这时逐渐在被检眼前增加正镜,也就是

被检者报告

,

“横竖一样清晰了”,那么,对于老年人,所加的正镜就是所需的近用附加。对于近视

患者

,记录所加度数为调节滞后量[3]。 

　　

3.4 LASIK 治疗散光 

　　目前

LASIK 手术研究的焦点是如何提高患者的术后视觉质量。一方面,通过波前像差技

术

,减少甚至矫正术前存在的高阶像差己成为热门话题;另一方面,如何通过采用更合理的切

削方式

,尽可能保存角膜正常的生理形态,也是重要的研究方向。 

　　在

LASIK 矫正散光的过程中,绝大多数准分子激光机采用改变一条径线方向角膜屈光

力的方法。例如

,为矫正-4.00 DC*180 度散光,则使 90 度径线上角膜屈光力降低 4 D,而 180 度

径线方向上角膜屈光力维持不变。这种方法操作简单

,但对于高度散光,由于其一径线上角膜

屈光变化很大

,而与其垂直径线上角膜屈光力不变,从而对角膜表面屈光力的整体均衡性破坏

较大

,易造成术后视觉质量和屈光稳定性下降。复性散光是在同一程度和同一大小的基质床

上进行球、柱性质相同的切削

,而混合性散光则是在基质床上进行球、柱性质相反的切削,根据

Sturm 光锥成像原理,高度混合散光很难使物像形成最小弥散圈,如将高度混合散光分解成两
个中、低度的轴向相反

,但绝对值相等的柱镜,则两个主径线上的物像均可形成最小弥散圈落

在视网膜上。

LASIK 治疗散光的术式最初设想就是基于 Sturm 光锥成像原理而设计的[4],即

入选者按常规设计出需切削的球、柱镜值

,再将柱镜按光学十字图和正交柱镜原则变换成两

个值相同

,符号相反,轴相垂直的正交柱镜 ,然后将负柱镜与球镜的绝对值作为削边 ,例:

+0.75DS 联合-4.0*5 度,设计分区切削为:

①-2.00 DC*5 度;②+2.00DC*95 度;③-1.25DS。手术矫

正散光的目的是通过降低曲率高的径线的屈光度和

(或)通过提高曲率低的径线的屈光度来

尽可能的得到理想球面

,增强角膜表面的规则性。因此,手术治疗散光最关键的是精确性和准

确性

,这有利于术前检查准确把握散光度数和轴向以精确的术中切削。 

　　

 

　　

[参考文献] 

　　

[1]陵文秀.准分子激光屈光性角膜手术学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:34-36. 

　　

[2]高级/劳动和社会保障部职业技能鉴定中心,中国眼镜协会.眼镜验光员职业资格培训

教程

[M].北京:海洋出版社,2002:14-15. 

　 　

[3] 林 智 , 高 前 应 , 黄 娟 , 等 . 眼 调 节 各 因 素 与 眼 屈 光 不 正 的 相 关 性 [J]. 眼 屈 光 学 杂

志

,2003,5(4):242-243.