编号:

甲方（用人单位）

                     乙方（劳动者）

单位名称

                             姓  名                 性别        

经济性质

                             身份证号                           

法定代表人（或主要负责人）

               

户籍所在地

      省（市）      区（县）        

地址

                                 

街道（乡镇）

                          （门牌号）

邮政编码

                             邮政编码                           

                                     家庭实际住址                       

       邮政编码                           

                                     

甲方（盖章）

                            乙方（签字）

年

   月   日                            年   月   日