9 例发生呛咳，7 例发绀，1 例发生呼吸暂停。上述症状均在注入药物结束时给予患儿 2～3 
min 的正压通气后消失，未出现其他并发症。 
　　

2.3 患儿的动脉血气指标变化情况 

　　治疗后，患儿的

pH、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标与治

疗前比较，差异有统计学意义（

P<0.05）（表 1）。 

　　表

1 注射用牛肺表面活性剂治疗前后血气指标变化的比较（x±s） 

　　

2.4 用药前后 CPAP 各参数变化情况的比较 

　　患儿给药

2 h 后，FiO2 和 PEEP 均明显降低（P<0.05）（表 2）。 

　　表

2 注射用牛肺表面活性剂治疗前后 CPAP 各参数的变化情况（x±s） 

　　

3 讨论 

　　新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，其发生率往往随着胎龄的增加而下降，该病的
致病原因主要是缺乏必要的

PS，一旦缺乏这种物质，患者会出现进行性肺泡萎缩。患儿往

往在出生不久时发生呼吸异常、进行性呼吸困难甚至呼吸衰竭等一系列临床症状，如果不采
取有效的手段治疗，患儿死亡的可能性很大。对于新生儿呼吸窘迫综合征来说，采用

PC 进

行替代治疗早产儿

IRDS 是获得广泛认同的有效方法。有报道[5]认为，采用 PC 联合 CPAP

治疗可以在改善氧合功能的同时阻止患者的肺部发生进一步病变，从而使机械通气的使用
率大大降低，该方法比较注重时效性，一般来说，应用越早效果越好，对于改善预后具有
非常重要的意义

[6-7]。 

　　注射用牛肺表面活性剂是来自小牛肺的天然活性物质，主要包括胆固醇、磷脂、游离脂
肪酸以及少量肺表面活性物质蛋白，其中总磷脂

≥80%，卵磷脂≥54%，蛋白含量相对较少，

为

1%～2%[8]。本次研究中应用的注射用牛肺表面活性剂生产于国内，属于 PS 制剂中的一

种。目前，在临床上该药已成为治疗新生儿呼吸窘迫综合征的常用药物之一。本研究结果显
示，使用注射用牛肺表面活性剂联合

CPAP 治疗后，患儿原有的呻吟、发绀以及呼吸困难等

临床症状消失或得到了有效缓解，

SpO2 甚至上升到 90%以上，动脉血气指标改善十分明显，

这说明注射用牛肺表面活性剂在降低肺泡表面张力、促使患者肺部顺应性增加、改善肺泡的
通换气功能以及萎陷状况等方面具有明显的优势，联合

CPAP 进行治疗可取得满意的效果。

此外，在治疗过程中还需要把握好用药剂量和时机。本次研究发现，每次应用

70 mg/kg 的

注射用牛肺表面活性剂就能使

>94%的患儿受益，疗效确切而显著；在用药时机方面，临床

实践证明，早期用药可以更好地对早产儿

IRDS 进行预防和控制，大大降低使用呼吸机的

概率，如延迟用药，不仅患儿的临床症状难以控制，而且治疗效果也会大打折扣。由于

PS

替代疗法是对病因进行的针对性治疗，因此在降低肺表面张力、改善肺泡功能方面具有明显
的优势

[9-10]，而 CPAP 给氧治疗可以起改善通气的作用，同时还可以为肺泡内 PS 的均匀

性分布提供保障。另外据报道

[11]，注射用牛肺表面活性剂与 CPAP 联合使用，对于避免产

生因高浓度吸氧而引发的并发症具有积极意义。在本组患者中，未发生肺部感染和气漏等情
况，说明注射用牛肺表面活性剂联合

CPAP 对早产儿 IRDS 患者进行治疗可以明显降低或消

除其并发症的发生概率；也说明要避免发生气漏，必须对呼吸机压力进行必要的控制，同
时在调整过程中应综合考虑患儿的肺顺应性和潮气量等因素。

 　　综上所述，采用注射用

牛肺表面活性剂联合

CPAP 治疗早产儿 IRDS 可以改善患儿的症状和肺功能，能够获得比较

确切的治疗效果，不仅可以降低致死率，对预后的改善也十分有利。通过本次研究，笔者认
为，在早产儿

IRDS 的过程中，产、儿以及相关科室的通力合作也十分重要。患儿情况比较

严重时（如存在高风险），应与家长及时沟通，医护人员对患儿的病情要进行密切监测，
尽早作出准确的诊断，同时还要把握应用注射用牛肺表面活性剂与

CPAP 联合治疗的时机，

这样才能化险为夷，获得良好的治疗效果。

 

　　

[参考文献]