病情需要作风险分析。国内调查，药源性疾病发病率约占常规病的

8%，而药疗事故约占医

疗事故的

30%。

　　

4 药物的疗效

　　

4.1 有效药物浓度，最低有效浓度（MEC），最小中毒浓度（MIC）。同一剂量疗效与

毒性不同，不一定是由于个体差异，可能存在其他因素（如生物利用度）；

　　

4.2 药物治疗浓度范围：成人资料不一定适用于婴幼儿，新生儿，早产儿，国外儿童资

料不一定适用于中国儿童。已见报道的我国儿童治疗浓度范围的药物约

10 种，有待进一步努

力完善我国儿童的数据库；

　　

4.3  有效浓度范围维持时间：疗效还与有效浓度维持时间有关，药时曲线下面积

（

AUC）的意义，药物的后效应（PAE）。

　　

5 药物过量及中毒

　　超常量或超疗程用药可引起小儿药物中毒。

　　

5.1 中毒处理：许多药物中毒可在中毒症状出现之后予以救治，有的则应在中毒症状出

现之前即予救治（如细胞毒、抗代谢药、乙酰氨基酚等），待中毒症状出现往往为时已晚；



　　

5.2 用药过量药物动力学特点：儿童药物中毒多为过量用药所致。常量药动力学参数不

适用于中毒时的毒性动力学（

Toxicokinefics）状态，体内药物浓度超过了机体最大消除能力

而呈零级动力过程，例如阿斯匹林常量为

t1/2β 为 3-6h，Tmax 为 1h；用药过量时 t1/2β 达 5-

30h、Tmax 为 6h。

　　

6 药物的滥用

　　家长存在滥用，有的医生也存在滥用，为了保险起见，将一些该用的不该用的药一起

上，称为

“鸟枪疗法”（Gun shot therapy），不仅浪费还引发药源性疾病。最多见的滥用药物

有抗生素、解热镇痛药、激素、补药、中药及中药滋补药，还有联合用药的滥用，在儿科用药

时要加以注意。

　　

7 剂量选择

　　

7.1 根据用药目的，如阿斯匹林退热 10mg/（kg?次），抗风湿 80-100mg（kg?d），分

3-4 次；

　　

7.2 有一定范围者一般选中间值，年长儿多用下限，年幼儿多用上限，但总剂量不得超

过成人；

　　

7.3 病人情况，营养不良者 I 度减少 15%-25%，II 度减少 25%-40%，肥胖儿酌增；

　　

7.4 不同文献剂量不同者，一般选用权威性文献与近期文献；