有限，个别医保定点单位为了自身利益，允许甚至鼓励他人用医保卡进行违规消费，在医

保合作的医院或药店可直接使用医保卡来购买保健品、化妆品等。

 

　　改制前电力企业有自己的医院，行政上从属于企业，企业员工就医过程中医院严格按

照医疗程序进行治疗，医疗费用合理，一般检查与治疗的费用都在医保范围内，企业和员

工均无压力。改制后电力企业医院从企业分离出来，归地方管辖，医院以盈利为第一目标，

重视的是利润的最大化，导致不必要的检查、不按《基本医疗保险的药品目录》用药等等情况

增加了医疗的成本，再加上没有一个合理的监督机制，导致企业员工在就医过程中医院不

合理收费现象比比皆是。对医保患者来说即使有医疗保险仍然要花费很多冤枉钱，这些增加

的成本都需要企业和员工个人的承担，使得医疗保险的实际作用大打折扣。

 

　　

1.4 参保思想观念落后 电力企业作为大型国有企业，经历了由医疗费用全额报销到由国

家、企业、个人三方合理承担费用的改革过程。企业和职工对医疗保险了解程度不够，企业出

于自身财政状况的考虑，有拖欠甚至漏缴医疗保险的情况。而职工有的则认为自身身体素质

好，甚至未曾患过大病，从工资里面扣除的资金很难用上，所以参保积极性不高。而随着人

民生活水平的提高，企业参保职工对医疗保险的需求和待遇要求越来越高，这种高期望值

与社保的整体发展水平缓慢以及医疗保险管理水平滞后相矛盾，易引起职工对医疗保险的

失望。

 

　　

2 电力企业医疗保险管理措施 

　　

2.1 在各个环节提高监管力度 首先对于有漏缴或拖欠医疗保险的企业要进行医疗保险重

要性的申明，企业为员工缴纳医疗保险是企业应尽的义务，并带有强制性，管理部门可采

取一定的措施，如拖欠要加收滞纳金等。要加强对参保人员医疗保险知识的普及，使参保人

员了解医保政策，明确权利，正确认识和使用个人医疗帐户，同时做好医疗保健和常见病

防治知识的普及工作，努力提高自身抗病能力，尽量减少医疗行为。对于不履行医疗保险合

同的定点医院或药店，电力企业社保管理单位要向上级主管部门汇报情况，对违法、违纪的

合作单位进行惩治、终止合作等。应当成立监督委员会，对医疗保险资金使用情况进行监督

和审计工作，杜绝违法乱纪现象发生，并对医疗保险资金的使用起到决策作用。

 

　　

2.2 完善补充医疗保险机制 鉴于当前医疗保险仅限于基本医疗保险、无法满足广大职工

医疗需求的情况，电力企业可建立企业补充医疗保险，企业补充医疗保险基金分为健康保

障计划金、住院补助金、门诊特病补助金和一次性补助金。电力企业作为大型国企，一般规模

较大，经济实力较强，有能力也有责任建立这一保险机制，为企业员工和国家尽一份力。补

充医疗保险是在企业职工基本医疗保险支付限额以外须由职工自费的医疗费用进行补贴的