物，因此在医院儿科涉及抗菌药物的处方中以应用

β-内酰胺类(尤其是二、三代头孢类)和大

环内酯类药物为主。陈海燕

[1]统计中未见使用喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物,主要集中在 β-

内酰胺类，以广谱青霉素与

β-内酰胺类抑制剂组成的复方制剂和第 2、3 代头孢菌素为主。马

庆惠

[2]发现临床使用以头孢类药物、大环内酯类药物为主。朱红丽等[3]调查发现使用频率占

据前

5 位的药品分别是依托红霉素片、头孢克肟干混悬剂、头孢克罗咀嚼片、阿奇霉素分散片、

氨苄西林丙磺舒胶囊。于晓凌和吴丽芳

[4]调查发现患儿住院期间使用抗菌药物全部为静脉滴

注

,静脉用药为头孢唑肟、头孢曲松、红霉素等,出院带口服抗菌药,药物的选择多为阿奇霉素或

头孢菌素类。吴宏卫，等

[5]调查统计发现儿科抗菌药物的应用主要集中在 β-内酰胺类和大环

内酯类。

β-内酰胺类抗菌药物以第 3 代头孢菌素和广谱青霉素与 β-内酰胺酶抑制剂组成的复

方制剂为主；大环内酯类抗菌药物以阿奇霉素为代表的第

2 代大环内酯类药物为主。展翔[6]

调查反映儿科抗菌药物主要是

β-内酰胺类和大环内酯类,其中头孢类应用最多。  

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3 儿科抗菌药物联合用药情况  

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　　联合用药

[5]的指征为病因未明的严重感染,单一抗菌药物不能有效控制的混合感染或不

能进行细菌学诊断的病例扩大抗菌范围；较长期用药

,细菌有产生耐药可能者；联合用药使

毒性较大药物的剂量得以减少等。其目的是发挥药物的协同作用以提高疗效；延缓或减少耐

药性的产生。对一般的细菌感染

,使用一种敏感药物比较好,这可减少不良反应的发生,但病因

未明的严重感染或单用一种抗菌药物不能控制的严重混合感染

,可考虑联合用药提高疗效。调

查发现，儿科抗菌药物应用以单联用药为主，较少二联用药，基本无三联或三联以上用药

记录，遵循了可用一种药物治疗时不用两种药物治疗的原则

[1,9]。朱红丽等[3]统计发现联合

用药占抗菌药物总处方数的

1.77%,其中二联抗菌药物的处方占抗菌药物总处方数的 1.68%，

三联抗菌药物占抗菌药物总处方数的

0.09%。展翔[6]调查发现使用单一抗菌药物的应用占全

部使用抗菌药物的

90.2%,其他为二联用药,无三联或三联以上用药。  

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4 儿科抗菌药物不合理应用情况分析  

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4.1 不合理的联合用药 联合用药的目的是使不同作用的药物相互协调、加强药物的疗效，

以期获得最佳治疗结果。但联合用药时应注意药物间的相互作用

,青霉素为繁殖期杀菌剂,而

红霉素为速效抑菌剂

,故不宜联合用药；青霉素与头孢类抗菌药物联用,可对付革兰阳性球菌

和革兰阴性杆菌引起的双重感染

,但同时杀死正常菌群[10]。因此不合理的联合应用抗菌药物

不仅造成药物的浪费，给患儿家长加重经济负担，更有可能增加耐药菌株产生的风险，尤

其对抵抗力弱的患儿，造成巨大危害，必须加强抗菌药物联合用药的监测、分析制度。

 

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4.2 剂型选择不合适 由于患儿对药物的顺应性差，在儿科涉及抗菌药物应用的处方中常