象后，测定试验剂量产生的神经阻滞节段，注入后续药量。根据穿刺部位和手术要求的不
同，应对局麻药的浓度作不同的选择。以利多卡因为例，用于颈胸部手术，以 1%~1.3% 为
宜，浓度过高可引起膈肌麻痹；用于腹部手术，为达到腹肌松弛要求，需用 1.5%~2%浓度。
此外，浓度的选择与病人全身情况有关，健壮病人所需的浓度宜偏高，虚弱或年老病人，
浓度要偏低。测定平面方式采用酒精棉球测试温觉减退或消失平面，针刺皮肤试痛测试痛
觉减退或消失平面，观察运动神经麻痹情况测试运动神经阻滞程度。

5.观察监测仪显示数据及病人情况，调整输液速度。

【注意事项】
1.穿破硬脊膜：意外穿破硬脊膜约占硬膜外穿刺的 1%。一旦穿破硬脊膜，可将适当剂

量的局麻药注入蛛网膜下隙，则变为脊神经阻滞。如仍需硬膜外阻滞，可上移一个椎间隙
重新穿刺置管，使硬膜外导管头端远离已穿破的硬脊膜处。但应考虑经此硬膜外导管注药
后有发生脊神经阻滞的可能性。

2.全脊麻：将大量局麻药误注入蛛网膜下隙可导致全脊麻。这是本技术最严重的并发

症。一旦发生，局麻药可阻滞全部脊神经，使呼吸肌麻痹致呼吸停止，药物从枕大孔进入
颅内使患者意识消失。血管扩张引起血压骤降，甚至心脏停搏。因此本操作必须在手术室
或具有同等条件的处置室内进行，应准备好抢救物品如：升压药物、麻醉机及气管插管用
品

。

    3.药物误入血管：局麻药误注入硬膜外血管，可引起中枢神经系统和心血管系统的毒性
反应，导致惊厥和心脏停搏。

4.脊髓直接损伤：在腰

2

以上行硬膜外穿刺，因动作粗暴或操作不熟练，在穿破硬脊膜

的基础上，进一步进针可导致脊髓直接损伤。