③

　　 阿托品、山莨菪碱：阿托品

1mg 或山莨菪碱 10mg，肌注或皮下注射，对大咯血病人亦有较好的

止血效果。此外亦有采用异山梨酯及氯丙嗪等治疗大咯血，并取得一定疗效。

④

　　 一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及血小板功能而起作用。如：

　　

A.氨基己酸（6-氨基己酸，EACA）及氨甲苯酸（止血芳酸，PAMBA）：通过抑制纤维蛋白的溶解，

起到止血作用。具体用法：氨基己酸（

EACA  

）

6.0g+5%葡萄糖液 250ml，静滴，2 次/d；或氨甲苯酸

（

PAMBA）0.1～0.2g+25%葡萄糖液 20～40ml 中，缓慢静注，2 次/d，或氨甲苯酸

（

PAMBA）0.2g+5%葡萄糖液 250ml 中，静滴，1～2 次/d。

　　

B.酚磺乙胺：具有增强血小板功能和粘合力，减少血管渗透性的作用，从而达到止血效果：具体用法：

酚磺乙胺

0.25g+25%葡萄糖液 40m1，静注，1～2 次/d；或酚磺乙胺 0.75g+5%葡萄糖液 500ml，

静滴，

1 次/d。

　　

C.巴曲酶：由巴西蛇（巴西蝮蛇属）的毒液经过分离和提纯而制备的一种凝血酶。每安瓿含 1 个克氏

单位（

KU）的巴曲酶。注射 1KU 的巴曲酶 20min 后，健康成人的出血时间会缩短至 1/2 或 1/3，其效果

可保持

2～3 天。本品仅具有止血功效，血液的凝血酶原数量并不因此而增高，因此一般无血栓形成之危

险。本品可供静脉或肌内注射，也可供局部使用。成人每天用量

1.0～2.0KU，儿童 0.3～1.0KU，注意用

药过量会使其功效下降。

　　此外尚有减少毛细血管渗漏的卡巴克络（安络血）；参与凝血酶原合成的维生素

K；对抗肝素的鱼精

蛋白以及中药云南白药、各种止血粉等。鉴于临床大咯血多是由于支气管或肺血管破裂所致，故上述药物一

般只作为大咯血的辅助治疗药物。

　　

(2)支气管镜在大咯血治疗中的应用：对采用药物治疗效果不佳的顽固性大咯血患者，应及时进行纤

维支气管镜检查。其目的：一是明确出血部位；二是清除气道内的陈血；叁是配合血管收缩剂、凝血酶、气

囊填塞等方法进行有效地止血。出血较多时，一般先采用硬质支气管镜清除积血，然后通过硬质支气管镜

应用纤维支气管镜，找到出血部位进行止血。目前借助支气管镜采用的常用止血措施有：

①

　　 支气管灌洗：采用

4℃冰生理盐水 50ml，通过纤维支气管镜注入出血的肺段，留置 1min 后吸出，

连续数次。一般每个病人所需的灌洗液总量以

500ml 为宜。国外曾报道了 1 组 23 例大咯血病人，采用此