不同血糖仪甚至同一型号血糖仪之间测定值的可比性；血糖仪测定值与医院检
验部门之间的一致性等等

［

4］。

有文献报道

［

5］

，专业人员和非专业人员血糖仪

检测结果间差异明显，非专业人员的结果不准确度偏大，重复性差，经培训后
结果精密度和准确度均明显提高。为了保证快速血糖仪测定结果的准确性，应
定期对血糖仪的测定值与生化分析仪的测定值进行比较、校正。由于影响血糖
仪测定的因素多，当血糖测定值过高或过低时，应及时到医院用生化法复测。

 

而且其检测时最高只能达

33.3 mmol/L，而临床上却存在血糖高出此值的病人，

 

特别是糖尿病非酮症高渗性昏迷病人，血糖一般都在

33.3 mmol/L 以上。

由于血糖的波动性和瞬间性的特点，易受饮食、药物、情绪等诸多因素影

响，有时不能客观反映人体内葡萄糖真正水平，致使一些糖尿病患者的病情不
能有效地进行控制，而发展为严重的糖尿病并发症。在糖尿病诊断方面，血糖
是不可替代的绝对指标，但它只能提供某个时间糖尿病控制的一个特定点的情
况，即只代表即刻的血糖水平，均属于短期血糖控制监测方法。并不能作为评
价疾病控制程度的指标。

二

、糖耐量

临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血

糖＜

5.0mmol／L，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖＞7.0mmol／L 并且有临

床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在

5.5～7.0mmol／L 之

———

间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验

OGTT。OGTT

试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能
力。通过

OGTT 试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。OGTT 比

空腹血葡萄糖的临床敏感性更高，是诊断糖尿病时的主要检测项目之一。

检测方法：患者于

OGTT 前应禁食 8～14h。检测当日尽可能停用各种药

物

［

6-7］

，监测期间应取坐位，不要吃东西和吸烟。成人口服

75g 无水葡萄糖粉

（以

300～400ml 水冲服），儿童为 1.75mg/kg 体重（总量不超过 75g）。

口服葡萄糖前

10min 和口服后 2h 分别采静脉血标本检测。OGTT 2h 血葡萄

糖＜

7.8mmol／L 可视为糖耐量正常。如果有糖尿病临床表现，任意时刻血葡

≥

萄 糖

11.1mmol ／ L ，或 FPG≥7.0mmol ／ L ， 或 OGTT 的 2h 血葡 萄糖

≥11.1 mmol／L，并经另一日再次检测（以上 3 项中任意之一）证实，结合
临床表现，应考虑糖尿病的诊断

［

8］

。

    但糖耐量试验并不特意受其他疾病影响也可升高，诊断时应排除以下疾病

（

1 ） 内 分 泌 疾 病 ， 如 肾 上 腺 皮 质 机 能 亢 进 疾 病 （ 如 柯 兴 综 合 征 ） ， 有
70%~80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能不全
等，都可呈现低平糖耐量曲线。

（

2）慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。

（

3）肝脏疾病，慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。

（

4）心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低，这可能与病人处于应激状态有关。

（

5）肥胖症可出现糖耐量曲线异常，由于脂肪细胞对胰岛素不敏感，糖耐量常