HBsAg 阳性者，可见于慢性 HBsAg 携带者、急性乙肝潜伏期、慢迁期和慢活肝、肝硬化者。
HBsAg 滴度与肝损害程度的关系：临床上表现肝功能正常，HBsAg 滴度虽低，但肝脏也

有严重病变，如某些肝硬化及肝癌者。反之，也见有 HBsAg 滴度相同，但可为 HBsAg 携带者
（ASC）或为慢活肝。提示 HBsAg 滴度与肝脏病损程度并无恒定关系，也不表示预后情况。

血中 HBsAg 滴度变化机制：据报道，肝细胞内 HBsAg 分布于周边，呈弥散状者，血中

的 HBsAg 滴度较高；成包涵体状者 HBsAg 滴度较低，但与病情变化尚无一致关系。因此，把
HBsAg 滴度的升降作为病情轻重或药物疗效评价指标不甚理想。

HBsAg 滴 度 与 传 染 强 度 ： 判 断 HBV 传 染 强 度 ， 主 要 依 据 HBV 的 复 制 指 标 ， 包 括

HBsAg、HBVDNA、DNA-P 活跃，以及抗－HBc.IgM。不论 HBsAg 滴度高低，凡 HBsAg 阳性的
血液，都含有足以引起传染的感染剂量。

2、HBsAb：抗

—HBs 阳性检出概率：发生关节炎和皮疹并伴随免疫复合物的乙肝患者，

在 HBsAg 血症期和肝炎症状发作时，10％～20％可检出抗

—HBs。其中多数自限性 HBV 感染

者，仅在血中 HBsAg 转阴后才可检出抗

—HBs。其中约 1／2 HBV 感染者，HBsAg 消失到出现

抗

—HBs 的间隔期可长达数月（5～6 个月）。一过性 HBsAg 血症患者中，10％不出现抗—

HBs。可检出抗

—HBs 的乙肝患者肝炎恢复期时抗—HBs 呈缓慢上升，在 HBsAg 消失后 6～12

个月滴度仍继续升高。

抗

—HBs 出现迟早与既往曾否感染过 HBV 有关：初次感染者出现较迟缓，再次感染者出

现较早。多数病例在感染后 4～5 个月时出现抗

—HBs，但滴度不高，持续 6 个月至 3 年后逐渐

消失。再次感染一般于 2 周内可检查出抗

—HBs，且滴度较高。

抗

—HBs 是保护性抗体，但也有例外。抗—HBs 属于抗－HBV 外壳（HBsAg）的抗体，

能阻止 HBV 穿过细胞膜进入新的肝细胞，能中和 HBV 的感染，保护机体免受 HBV 再次感染。
但血中抗

—HBs 滴度须 1：64（RPHA），或 P／N 值>10 以上（RIA）时方具有保护作用。另有

报道提示，虽含有高滴度抗

—HBs 者仍未能阻止 HBV 的再次感染，例如抗—HBs 强阳性者受

HBsAg 阳性血污染针头刺伤后发生重症乙肝，或发生急性乙肝。未显示保护作用的更多见于不
同亚型 HBsAg 的 HBV 感染。

HBsAg／抗

—HBs 同时阳性：有报道，HBsAg／抗—HBs 同时阳性者介于 2.5％～4.2％。

其中同亚型双向者多见于免疫功能低下或减退的病人，如 HBsAg 阳性的结核病、酒精性胰腺炎、
肝硬化、肝癌等。再有，HBsAg 与异型抗

—HBs 双阳性，提示受不同亚型 HBV 感染，此种情况

多见于多次 HBV 暴露的病人。如为 HBsAg、抗

—HBs 和抗—HBc 三相同时阳性，多见于暴露性

肝炎或慢性肝炎，且预后欠佳。

3、HBeAg：HBeAg 存在于 HBV 的核心，是 Dane 氏颗粒核心中的一种成分。在急性原发

性感染时，HBeAg 的出现及其滴度几乎与 HBsAg 平行升降，且常于 HBsAg 转阴之前消失。如
HBeAg 阳性持续 10 周或更长，则可能进展为慢性持续感染，患者肝组织常有较严重损害，易
演变为慢肝和肝硬化。

由于血中 HBeAg、DNA－P 和 HBVDNA 常呈明显平行关系，且血清 HBeAg 阳性和 DNA

－P 活性高的病人血中 HBVDNA 亦为阳性。因而，HBeAg 阳性可表示肝内 HBV 复制活跃、可
作为有传染性的可靠指标。HBeAg 阳性孕妇有垂直传染性，90％以上的新生儿将受 HBV 感染，
其 HBeAg 也呈阳性。

4）HBeAb：抗

—HBe 的出现常早于抗 HBs 阳转。抗—HBe 阳性率增高，提示多数患者

HBV 感染时间较长，可长达 7～27 年。

抗

—HBe 主要见于低滴度的 HBsAg 或抗 HBs 阳性的急、慢性肝炎或恢复期患者。其中肝

活检多为正常或基本正常，表示传染性明显降低或相对降低。但有报道，抗

—HBe 阳性孕妇分

娩婴儿中可有 20％感染 HBV，提示抗

—HBe 阳性者仍有一定的传染性，从抗—HBe 阳性者血

中检出 HBVDNA 也证实这一事实。

抗

—HBe 的出现快慢，似与肝炎转归有关。例如乙肝急性期即出现抗—HBe 阳性，易进展

为慢性肝炎；慢活肝出现抗

—HBe 可能进展为肝硬化；若 HBsAg 阳性、伴有抗—HBe，且 ALT

升高，须密切注意原发性肝癌的可能性。宜定期检测 AFP 和肝脏超声探测。

5、抗

—HBc：抗—HBc 总抗体是指包括特异性 IgM、IgG 和／或 IgA 三种抗—HBc 抗体的

总称。抗

—HBc 血液中出现较早，出现临床症状后达到高峰，可持续多年。在乙肝患者的急性期、

恢复期或无症状携带者血清中，经常可查出抗

—HBc。

HBV 急性感染者，通过 HBsAg 出现 2～10 周后，血中 ALT 达高峰时，即可查出抗

—

HBc，以后持续升高。患者 HBsAg 血症时间越长，抗

—HBc 滴度越高。急性感染后 1 年内，抗