（二）流行病学
1.传染源
主要为急性、慢性乙肝患者及病毒携带者。
2.传播途径
（

1）水平传播   最主要途径是注射或粘膜接触血及分泌物：如注射、拔牙、刷牙、静脉

吸毒等。（痕量血液

0.0004ml 即可感染）

        性传播：临床不少见。精液、阴道分泌物均含 HBV DNA。
        密切接触：有可能
        食物传播：可能性较小，传播需病毒量大、口腔粘膜有破溃
（

2）垂直传播（母婴传播） 主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜有破损而接触母

血）、产后密切接触和

 经胎盘或生殖细胞传播可能

现象

1. 脐血中发现 Dane 颗粒（病毒可能通过破损的胎盘屏障）

现象

2.精液中查到 HBV DNA，且精子中有整合的 HBV DNA 序列

（

3）医源性传播    输血、血透、内窥镜消毒不严格等

3.易感人群
（

1）低发病区：HBV 感染高峰为 20～40 岁；高发病区：HBV 感染高峰为 4～8 岁

（

2） 男、女性 HBV 总感染率相近，但发展为慢性乙肝者男多于女

（

3） 感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性 HBV 携带状态（免疫耐

受）
（

4） 免疫力：感染后对同一 HBsAg 亚型可获得持久免疫力，但对不同亚型的免疫

力不完全，偶可再感染其他亚型的

HBV。

（四）临床特点
1.潜伏期：2～6 个月，平均 3 个月。
2.乙型肝炎的临床类型
    急性肝炎：较少见。很多急性乙肝实际上慢性无症状感染者急性发作。
    慢性肝炎：最多见
    重型肝炎

慢性

HBsAg 携带者：病人无临床症状，常因体检查出 HBsAg 阳性，HBeAg 亦可

阳性。大部分携带者肝组织有病理变化，多为轻度，亦有少数发展为慢性肝炎、肝硬化，
甚至原发性肝癌。

二、

HBV 血清标志物(HBVMs)及其临床意义

（

1）HBsAg

    HBsAg 在 HBV 感染后 2～6 个月（相当于潜伏期）出现。急性自限性肝炎 6 个月内
该抗原可消失，而慢性肝炎或慢性

HBsAg 携带者可持续阳性。HBsAg 有抗原性而无传

染性。例如，病毒基因

S 区可整合入肝细胞 DNA 中，S 基因可随肝细胞复制而持续表

达，不断产生

HBsAg，即使病毒被清除仍可长期阳性，但此时血中并无完整的 Dane

颗粒。（类似于

“空心汤团”）

HBsAg 有 10 个亚型，主要的亚型有 4 个：adr、adw、ayr 和 ayw。我国长江以北以 adr 为
主，江南为

adr 与 adw 混存，而新疆、西藏、内蒙等各少数民族几乎全为 ayw。

（

2） 抗-HBs

抗

-HBs 一般于急性 HBV 感染后期或 HBsAg 消失后，经过一段时间才出现。此间隔期

两者均不能检出，称为

“空白期”或“窗口期”（window phase）。

体内一般不能同时检出

HBsAg 和抗-HBs，因为两者形成抗原-抗体复合物，只有当其