判断为阴性。肺

V/Q 显像由 3 位资深核医学科医师共同阅片，参照 PIOPTED 标准判断〔2〕：

0 为正常肺段；1 为 PE 呈低度可能的肺段；2 为 PE 呈中度可能的肺段；3 为 PE 呈高度可能
的肺段。

2 和 3 判断为阳性，0 和 1 判断为阴性。

　　

14  统计学处理  采用 SPSS120 软件进行统计学分析,组间比较采用 χ2 检验。

　　

2  结果

　　在

93 例 PE 患者中，肺 V/Q 显像总检出率 9247%，其中 A 组为 8571%，B 组为

9803%。CTPA 总检出率 8925%，其中 A 组检出率为 100%，B 组为 8039%。CTPA 与肺
V/Q 显像对肺栓塞检出率的对比见表 1、表 2。

　　表

1  CTPA 与肺 V/Q 显像对肺栓塞的总检出率对比（略）

　　表

2  两组患者 CTPA 与肺 V/Q 显像对肺栓塞的检出率对比（略）

　　

CTPA 检出率高于肺 V/Q 显像（χ2=449，P＜005）；B 组肺 V/Q 显像检出率高于

CTPA（χ2=825，P＜005）

　　在

93 例 PE 患者中，3 例患者 CTPA 检查结果正常，而肺 V/Q 显像诊断为多发肺栓塞；

2 例患者肺 V/Q 显像为大致正常，未见呈肺段分布的灌注缺损，诊断为肺栓塞低度可能，
而

CTPA 诊断为多发肺栓塞。

　　

3  讨论

　　

PAA 被认为是诊断 PE 的

“金标准”，但其为有创检查。近年来各种无创性诊断 PE 的方

法和技术日臻成熟，特别是

16 排和 64 排螺旋 CT 以及相关技术的应用，明显提高了对小病

变的检出能力。肺灌注显像反映肺毛细血管血流灌注情况，任何影响肺毛细血管血流灌注的
因素均可使病变区域出现放射性稀疏或缺损。这一显像特点决定了其对

PE 检出的高灵敏度

和低特异性，而肺

V/Q 显像联合应用则可明显提高诊断的特异性。关于 CTPA 与肺 V/Q 显

像对

PE 的诊断价值是目前学术界争论的一个热点问题，有学者认为 CTPA 可以取代肺 V/Q

显像〔

3〕，还有学者认为 CTPA 的诊断价值明显低于肺 V/Q 显像〔4〕。不同学者得出的结论有

如此大的差异，分析其原因，均未把大面积与非大面积

PE 进行分组研究。本研究结果示，

93 例 PE 患者肺 V/Q 显像与 CTPA 比较，总检出率无明显差异（P＞005）；在 B 组中肺
V/Q 显像检出率明显高于 CTPA（P＜005），而在 A 组中 CTPA 检出率比肺 V/Q 显像高
（

P＜005）。其原因主要是由于 CTPA 对中央型 PE 诊断的灵敏度、特异性均明显高于对周

围型

PE 的诊断；而肺 V/Q 显像对周围型 PE 诊断的灵敏度、特异性均明显高于对中央型 PE

的诊断〔

5〕。而在急性大面积和次大面积 PE 患者中，中央型 PE 占大多数，在急性非大面积

PE 患者中，又以周围型 PE 为主，也就是说在临床资料选择中，如果中央型 PE 所占比例大，
结果就是

CTPA 优于肺 V/Q 显像；周围型 PE 所占比例大，就是肺 V/Q 显像优于 CTPA。肺

V/Q 显像根据血流是否能通过肺动脉到达肺动脉远端而做出诊断，所以肺灌注显像的实质
是反映组织血流的情况，其异常只是间接推测血管腔内可能有堵塞，并不能直接观察到血
管腔的大小、管壁的厚薄、血栓的性状及其与管壁的关系等。本组研究结果显示，

2 例附壁血

栓患者肺

V/Q 显像为大致正常，未见呈肺段分布的灌注缺损，诊断为肺栓塞低度可能，