者首次推出小肠壁正常超声影像分层应为六层结构，分别为绒毛层（

v）、粘膜层（m）、

粘膜肌层

(mm)、粘膜下层(sm)、固有肌层(mp)和浆膜层(s)，其全层厚度约为 1.5～

2mm，其中空肠壁全层厚度约为 1.7-1.8mm，绒毛层厚度约为 0.5-0.6mm；回肠壁全
层厚度约为

2.1-2.2mm，绒毛层厚度约为 0.2-0.3mm。

三、

ISIU 在常见小肠疾病诊断中的应用

Fukumoto 等报道了对 14 例患者（9 例经肛，5 例经口）进行小肠腔内超声探查的初步

结果，

14 例患者均成功进行了超声探查，在 9 例探查阳性的患者中，均获得了超声影像，

其中

7 例超声影像清晰可以用于诊断，在另 2 例隆起性病变（GIST 和错构瘤性息肉），因

为超声探头探查时信号的衰减而无法获取良好的超声图像，这初步证明了小探头超声在小
肠疾病中应用的可行性

[3]

。以下是我们新近

ISIU 临床研究的结果和观点。

1、小肠腔内增殖性病灶的鉴别：小肠腔内增殖性病灶包括癌性病变及淋巴瘤等，其诊

断和鉴别诊断具有很大的难度，镜下活检有时无法取得具有诊断价值的组织。

ISIU 下癌性

病变的超声影像特征为病变局部相应肠壁层次结构消失，小肠绒毛层及黏膜高回声界面层
破坏，代之以不均匀低回声结构呈浸润性生长。淋巴瘤超声影像特征同胃淋巴瘤，内部呈均
匀致密状低回声，边界较清，病变部位肠壁正常层次结果消失，粘膜、粘膜下层及肠壁全层
增厚。在我们的研究中对

3 例小肠腔内增殖性病灶进行 ISIU 探查，除 1 例因超声小探头无

法由内镜活检孔道顺利送出探查失败，另两例

ISIU 探查对病变性质及侵犯小肠壁的范围和

累及最深层次均作出了准确的判断，为外科手术提供有价值的术前资料，并得到了切除标
本病理的最终证实。

2、小肠 Crohn’s 病：小肠 Crohn’s 病的诊断难度较大，活检常无法最终确诊。在我们的

ISIU 检查研究中，2 例小肠急性发作期 Crohn’s 病在 DBE 及活检后并未完全确诊，只显示
小肠内的散在浅表溃疡和粘膜炎症，但结合

ISIU 影像后则可作出较为肯定的判断；影像特

征表现为小肠壁层次结构模糊，表面绒毛层消失伴浅溃疡，肠壁全层增厚，达

6～7mm。

这说明

ISIU 在 Crohn’s 病的诊断中具有较好的价值。

3、小肠粘膜隆起性病变：ISIU 探查小肠粘膜隆起性病变包括小肠息肉、腺瘤、类癌、炎

性隆起等病变，其超声表现与胃肠道的同类病变表现相同，表现为起源于粘膜层的隆起性
病灶，内部回声根据病变的不同可表现为高回声或低回声结构，而粘膜下层、固有肌层及浆
膜层完整连续。我们通过

ISIU 对 1 例隆起病灶探查并确定其为起源于粘膜层的息肉病变。

4、小肠粘膜下肿瘤：同其他常规腔内超声一样，由于高频小探头超声能够清晰的区分

肠壁的各个层次结构，因此对于粘膜下肿瘤的诊断具有特殊的优势。我们对 小肠间质瘤
（

GIST）和淋巴管瘤各一例进行了 ISIU 探查，GIST 的表现为起源于肌层（最常见于固有

肌层），同胃肠间质瘤的超声影像特征，呈均匀或不均匀低回声结构，边界常清晰完整。淋
巴管瘤表现为粘膜层及粘膜下层来源边界清晰内部呈现管状结构的均匀低回声区域，固有
肌层及浆膜层完整连续。根据上述特征性的改变我们均作出了确定的诊断。

5、小肠粘膜内血管扩张：在我们的研究中对 1 例 DBE 诊断为小肠粘膜内血管扩张的

病变

ISIU 探查未能得到用于指导诊断的清晰影像。分析其原因可能因为粘膜内血管扩张病

变微小且小肠壁柔软、皱褶多、蠕动较强，

ISIU 探查时将探头稳定于病变部位较常规胃肠腔

内超声探查更为困难，因此获取的超声影像质量相对较低，对微小的病变难以获取清晰影
像。

四、并发症
目前有关小肠腔内超声探查的研究尚处于探索阶段，相关报道少，尚无严重并发症的

报道。在我们的研究中，在

ISIU 操作中及术后，除部分患者有腹部轻度胀满感，与 DBE 检

查过程患者的主诉症状类同外，未见与

ISIU 探查过程相关的消化道出血、消化道穿孔等严

重并发症。这证明

ISIU 探查本身属于一种非创伤性、安全的检查手段。

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