短期内得不到结果，会延长确诊时间，我科报道试用

HCG 快速半定量测定板法，检测血

HCG 水平快速简便，可信性高，可随时检测，为异位妊娠的辅助诊断提供一项重要的检测

措施

[3]

。

2. 影像学诊断：超声诊断异位妊娠的准确性可达 70%~92.3%，其最大的特点在于可以

发现或排除宫内孕，若发现有宫内孕，则患者再有异位妊娠的可能性很小，因为宫内宫外

复合妊娠的发生率仅

1：30000，相当罕见

[4]

。

60%~90%异位妊娠超声表现为子宫旁混合性小包块，其内可有圆形或椭圆型囊区，子

宫直肠陷凹有游离液体，子宫内无妊娠囊。对诊断输卵管妊娠有决定性意义的是

“输卵管环”

（

tubal ring ），超声图像为位于卵巢外的直径 1~3cm 的环型结构，壁厚约 2~4mm 由绒毛

组织及输卵管壁组成，反射高于正常卵巢或妊娠黄体

[5]

，中心为囊性无回声区（孕囊）。输

卵管环诊断未破裂型输卵管妊娠的特异性达

99.5%~100%，有报道 86 例异位妊娠超声均可

见输卵管环

[6]

。

大约

10%~20%异位妊娠由于子宫内膜有蜕膜变化，宫腔内有积血，超声显象图上亦可

见椭圆型的液性暗区，称为假孕囊。假孕囊一定位于宫腔中央，若宫腔内有小血块，还可能

误认为是胚芽。但若仔细检查，假孕囊和早期宫内妊娠的双囊征还是有区别的。

5%~20%在

子宫外可见到孕囊、胚芽及胎心搏动。

超 声 检 查 结 合 血

HCG 测 定 可 提 高 对 异 位 妊 娠 的 诊 断 率 。 超 声 分 辨 域 值

 

（

HCG<1500~2000miu/ml）。超声检查的敏感性宫内孕、异位妊娠和自然流产分 别为

96%、56%和 50%；若 HCG 高于分辨域值则三者的敏感性分别为 98%、80%和 73%。腹部超

声 见 到 孕 囊 时 血

β-HCG 应 高 于 6500miu/ml ， 阴 道 超 声 见 到 孕 囊 时 血 β-HCG 应 高 于

2000miu/ml，若血

β-HCG 高于 6500miu/ml 而宫内未见孕囊，或见到宫内有囊腔而血 β-

HCG 持续低于 2000miu/ml，均应考虑有异位妊娠的可能。阴道超声的优越性在于孕 5 周时

即可见到妊娠囊，对异位妊娠包块的辨别能力也高于腹部超声。对于重复超声检查，宫内孕、

异位妊娠和自然流产的敏感性分别为

50.6%、39.9%和 40.2%。

彩色超声子宫内膜及肌层无局限型血流增加也提示有异位妊娠的可能。

Wherry 等

[7]

的研

究发现，子宫内膜动脉血流阻力降低在

13 例宫内孕中占 11 例，33 例自然流产中占 17 例，

而

20 例异位妊娠中仅发现 1 例，因此认为发现子宫内膜动脉血流阻力降低高度提示为宫内

孕，患异位妊娠的可能性很小。钱孝纲

[8]

还发现螺旋动脉的显示率早孕及流产患者分别为

90.6% 和 90%，而异位妊娠仅为 23.1%。此外，异位妊娠患者子宫动脉舒张期血流频谱较低，

其平均阻力指数

RI 明显高于正常早孕妇女。Orden 等

[9]

用彩色超声研究

30 例异位妊娠患者

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