为当血压

140-179/90-109mmHg 时，一般不需降压药物治疗，而且即便降压

治疗，也不能改善围产期的结果。而事实上，过早的降压治疗虽可以降低孕妇的
并发症，但增加了围产期胎儿的危险性。有研究者主张当舒张压
（

DBP ≥

）

100mmHg 或收缩压（SBP）＞170mmHg 或低于这一水平但伴有

糖尿病、心功能不全或肾脏疾病等，应开始药物降压始疗。
对于先兆子痫、子痫，一般主张

DBP≥110mmHg 应静脉降压治疗。美国国家高

血压教育计划工作组则提出当

DBP＞105mmHg 时开始应静脉降压。但无论血

压水平如何，在妊娠早期（妊娠三个月内）使用降压药物对胎儿都有较大的风
险。

　　

2、用于妊娠高血压的口服降压药

　　（

1）中枢性 α 阻滞剂：

　　甲基多巴

(methyldopa) 曾为妊娠高血压的首选药物，一些妊娠高血压降

压治疗的临床试验多以此药作为对照。迄今，已有几项临床试验证明在妊娠三个
月后使用甲基多巴降压有效，并且经长期（长达

7 年）随访，孕妇及胎儿是安

全的。甲基多巴在脑干转化为甲基去甲肾上腺素及甲基肾上腺素，激动中枢突触
后膜

α2 受体，降低外周交感张力，使血压下降。其优点是增加肾血流，尤其适

用于肾功能不良的妊娠患者。

　　常用量

0.25～0.5g/次，2-3 次/日。主要不良反应鼻塞、口干、嗜睡，头晕、

肝功能异常。

　　可乐定（

clonidine  

） 其作用机理与甲基多巴相似。有报道可乐定用于妊娠

早期可能引起胎儿异常，但前瞻性、随机临床试验结果证实，在妊娠

12 周以后

用可乐定治疗是安全的。该药降压作用较好，尤其与其它类降压药合用时具有协
同作用。对糖脂代谢无不利影响。常用量

37.5 ～75ug/次，每日 2-4 次，一般每

日不超

0.6mg，国外报道最大剂量为 1.2mg/日。不良反应有口干、嗜睡、便秘、

体位性低血压、抑郁。

　　（

2）兼有 α1-β

 

受体阻滞剂 ：

　　拉贝洛尔（

labetalol  

） 是

α1-受体竞争性阻滞剂，并具有非选择性 β 受体

阻滞作用，无内在拟交感活性。拉贝洛尔的静脉用药已逐渐取代甲基多巴成为妊
娠高血压重症的首选药物。但其口服制剂是否抑制胎儿生长，几个临床试验的结
果不尽一致。一般认为在妊娠中晚期使用对胎儿仍是比较安全。常用口服剂量

50-

150mg ，2-3 次/日，可用到最大剂量 2400mg/日。副作用不多，眩晕可能与
体位性低血压有关，大剂量时要注意体位性低血压，个别报道对肝脏有毒性。

　　（

3）周围 α 阻滞剂：

　　哌唑嗪（

prazosin   

） 选择性突触后

α1 阻滞剂，扩张阻力和容量血管。其

“

优点是促进改善异常的血脂代谢，对血糖无不良影响。当首次给药时易出现 首

” 

 

剂现象 即严重的体位性低血压、心悸、晕厥等。所以，首剂

0.5mg，睡前服，

以后逐渐增加剂量，常用剂量

2-5mg，2-3 次/

“

”

日。不良反应除 首剂现象 外，

有头痛、头晕、口干等。