测血

HCG，所测的血 HCG 值较治疗前

≤15%，即改为每周 1 次，直至正常（<10IU/L）;

（

6）一般不做妇科检查;（7）1 周后复查肝、肾功能及血象（因为对肝肾功能有一定损害 ，

WBC 下降）。

　　

2.1.3 具体药物的选择 MTX+RU

―486+中药 ［3］  MTX（methotrexate，中文名氨甲蝶

呤）分次给，按

50mg/m 2 计算。RU

―486 总量可用到 600mg;中医中药按中药异位妊娠方加

味。改变治疗方案

:血 HCG 上升 20%，腹痛加剧，有内出血征时需改变治疗方案。

　　

2.1.4 监测指标 （1）腹痛症状用药后最初几日约有 1/4 的患者出现轻微的下腹坠胀痛，

这可能与药物作用使滋养细胞坏死、溶解，并与输卵管壁发生剥离、输卵管妊娠流产物流到
腹腔内刺激腹膜有关。如腹痛较重，应密切注意病情发展，门诊患者应留院观察。（

2）血

HCG 水平注药后 5～6d，部分患者血 HCG 仍有

“反跳”上升，可能与滋养细胞破坏，血

HCG 释放增加有关。但多数患者是呈下降趋势，至 8～9 天血 HCG 下降均超过 15%以上。
（

3）B 超用药后不需常规 B 超监测，但对腹痛较重者应进行 B 超检查，了解异位妊娠包块

有无增大，测量子宫直肠陷凹的液体深度，估计内出血量。

　　

2.1.5 治愈标准 （1）血 HCG<10IU/L;（2）流血停止;（3）腹痛消失。

　　

2.1.6 注意事项 （1）正确对待长期阴道出血;（2）治疗期间不能阴道冲洗;（3）血

HCG 持续下降是    关键;（4）改变传统观念，坚定医患信念。

　　

2.2 手术治疗

　　

2.2.1 指征 （1）破裂型（腹腔内有大出血，出现休克）;（2）无生育要求;（3）保守

治疗失败者。

　　

2.2.2 手术方式 现在多不主张切除附件，而是将其包块挖除后行输卵管再通或伞端造口

术，即最好保留输卵管，有利于二、三代试管婴儿。