怀孕中后期出血常见原因

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前置胎盘

胎盘盖住了子宫颈口而引起出血。

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胎盘早期剥离

胎盘位置有的正常，但是在产前即发生部分或全部剥离。

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植入性胎盘

胎盘深入子宫肌肉层。

前置胎盘可以治疗吗？

前置胎盘是既定的事实，并不能改变，所以，所谓的治疗就是尽量预防症状的发生，并等待
胎儿发育至最成熟的阶段时，采取必要的剖宫或是自然生产的方式。

基本上，如果是低位性或边缘性前置胎盘的孕妇，因为胎盘覆盖子宫口的情况并不严重，尚
可考虑进行自然生产；但部分性前置胎盘，尤其是完全性前置胎盘的孕妇，因为阻挡了产道，
因此只能选择施以剖宫产，以确保母子安全。

生产的时机及危险

如果没有严重症状，孕程顺利的前置胎盘患者，徐瑞祥医生表示，通常会选择在胎儿已经成
熟，例如怀孕

37 周前，考虑进行剖宫生产，一般会避免超过 37 周，以防止大出血的危险

增加。所以，如果是部分或完全性的前置胎盘患者，即使没有症状，最好也要听从医生的建
议，不要坚持撑到预产期，以避免危险。

如果已经有少量出血症状发生的患者，必要时需卧床安胎，再视胎儿及母亲的情况决定何时
剖宫，少量出血是来自胎盘的血管，属于母亲的血液，对胎儿没有立即性的危险。但如果已
经发生大量出血，则需立即进行处理，尽量要求母子均安，如果中期就大出血也可能使胎儿
早产而死亡。

此外，有

5%～10%的前置胎盘患者可能会合并有植入性胎盘的情况，此时，即使是剖宫

生产对于母亲及胎儿都有相当的危险性存在，而大多在剖宫前通知血库备血

1000～2000

毫升左右，若剖宫产中出现严重的出血，可能需要大量输血、切除子宫来保全母子。这种情况
多半发生在前胎为剖宫产，而此胎有前置胎盘的案例。

我的胎儿健康吗？

基本上前置胎盘是着床位置的问题，与胎儿本身健康没有什么关系，不过，着床位置不好可
能会影响胎儿的营养吸收，造成胎儿较小，或是产前出血而使胎儿有贫血、缺氧，而引发后
续的健康问题。有时候也可能因为早产而有发育未成熟的早产儿问题。不过，医学上也曾出现
非常罕见的合并膜性胎盘的案例，是指前置血管破裂，导致胎儿失血或窘迫，死亡率非常高。