美国食品药物管理局

(FDA 把所有的药物分成 A、B、C、D、X 类

[3]

。

A 类是安全的，现在

除了维生素、钙制剂以外几乎没有药物属于

A 类药物。业界一般认为安全的就是 B 类药物，

比如遇到感染性疾病，青霉素药物还是安全的，还有一些红霉素类的药物，还有头孢类的
药物也属于

B 类。C 类药物一般来说对于孕妇、胎儿存在一定的影响，但相对比较小，孕期

应用的多数降压药都属于

C 类的药物。但是 D 类药物，是孕期要禁用的药物。D 类的药物我

们在选择的时候，除非是母亲的疾病很严重，不用药可能对母亲的健康造成很大危害时才
不得短期应用。一般来说，医生在选用各类药物的时候会参考这种药物的分类去选用。但
FDA 的分类针对的是西药，中药的应用应该在医生指导下参考药物说明等进行服用。
3.1 孕妇禁用和慎用的中药

根据文献记载，共有药物

435 种对妊娠具有影响，属于孕妇禁忌的药。

研究已证实的一些有引产作用的中草药：穿心莲、丝瓜子、枸骨、郁金、大叶牛奶菜、荛花、

金银花、莪术、番石榴、姜黄、莫劳、雪莲、商陆、鸭嘴花、马蔺子、川楝子、白矾、朱砂根、多裂叶
乌头、鸡血藤、扶桑花、荜茇、骆驼蓬子、冰片、芸香、合欢皮、复叶耳蕨、天冬、补骨脂、栀子、马
兜铃、天花粉、芫花、甘遂、牛膝、贯众、威灵仙、蛇含七、胡萝卜籽、半夏、王不留行、益母草、薄
荷、水蛭、阿魏、山甘草、大叶胡枝子、鸡冠花、苦瓜子、木鳖子、急性子、胡荽子、柿蒂、蚕茧草、
紫草、槐角、棕榈、酸藤果、薄荷、麝香、了哥王、乌桕、蛇王藤、九里香、牡丹皮、土荆皮、蒲黄。

研究已证实的一些能引起子宫兴奋的药物：菟丝子、白芍、急性子、夏枯草、党参、麻黄、

凌霄花、瞿麦、水仙、金鸡纳、蜡梅、海龙、三七、枳实、川芎、马齿苋、吴茱萸、白花丹、细辛、大戟、
远志、酸枣仁、薏苡、黄连、地龙、紫河车、沙苑子、木防己、木通七叶莲、升麻、玉竹、石蒜、万年
青、川贝母、土牛膝、大蒜、鸡血藤、金果榄、黄芪、黄花夹竹桃、断肠草、锦灯笼、香附、红花、当
归、五味子、五加皮、羊角扭、地骨皮、麝香、旱莲草、番荔枝、零陵香。
3.2 孕妇禁用和慎用西药

解热镇痛药物：

(1)杜冷丁使产妇出现嗜睡或烦躁不安，从而影响宫缩，应慎用；(2)安

定使新生儿体温调节作用减弱，也可引起新生儿血内游离胆红素浓度增高诱发核黄疸，应
慎用；

(3)反应停引起胎儿畸形，应禁用；(4)吗啡能通过胎盘进人胎儿，抑制呼吸，同时能

对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，禁用于临产前孕妇分娩止痛；

(5)派替啶抑制新

生儿呼吸，临产前

2-4 小时内应慎用；(6)阿斯匹林等水扬酸类药物，在妊娠早期可致胎儿

心脏血管畸形、肾缺损、尿道下裂、唇裂、腭裂、神经系统损伤等，应慎用。

抗感染药物：

(1)大环内酯类引起黄疸及肝脏损害，有慢性肝病、肝功能损害或孕妇不

宜应用；

(2)氨基苷类可致新生儿听觉损害，应禁用

[4]

；

(3)四环素类引起胎儿牙齿变色、牙

釉质再生不良，以及抑制胎儿骨骼生长，应禁用

[5]

；

(4)氯霉素类对胎儿和新生儿可引起毒

性反应，发生

“灰婴综合征”、血小板减少、唇裂、腭裂，应禁用；(5)磺胺类除水杨酸偶氮磺

吡啶、磺胺嘧啶银为

B 级外，其余属 C 级，应禁用；(6)喹诺酮类影响软骨发育，禁用于妊

娠早期；

(7)巴韦林导致出现致畸和杀胚胎，应禁用。

抗结核药物：

(1)异烟肼可引起死胎，应禁用；(2)乙胺丁醇、利福平、利福喷汀可引起胎

儿畸形，应禁用；

(3)利福平能透过胎盘传递给胎儿，消失慢，易蓄积，孕期禁用。

泻药和止泻药：

(1)硫酸镁用于导泻时，因对肠刺激作用强，易引起盆腔充血，应慎用；

(2)酚酞则有引起过敏性肠炎及出血倾向，孕晚期使用易导致产后出血增多，应慎用；(3)洛
呱丁胺则能直接抑制胃肠平滑肌收缩，抑制肠蠕动，长期应用还可导致肝功能衰竭，应慎
用。

降压药：

(1)尼群地平、呱哇嗦、卡托普利、依那普利、硝普钠等使孕妇有消化道反应，以

及头痛、眩晕、心悸等，孕妇尤其是产前妇女应慎用；

(2)利血平等可抑制胎儿发育，应禁用。

降血糖药：

(1)胰岛素可致胎儿骨骼异常在妊娠早期，应慎用；(2)甲苯磺丁尿、氯磺丙

尿可致死胎、多发性畸形、流产、早产等，应禁用。

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