（三）处理

1.

 

协助娩出胎盘 正确处理胎盘娩出，可以减少产后出血的发生

率。按产者切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压子宫底、

或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成

 

子宫内翻。

当确定胎盘已完全剥离时，子宫缩时将左手握住子宫底，拇指

放于子宫前壁，其余四指放于子宫后壁按压子宫底部，同时右手轻

拉脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手捧

住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整剥离排出

（图

81～82）。若在胎膜排出过程中翳学教育网搜集整理，发现

胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断端，再继续向原方向旋转，直至

胎膜完全排出。胎盘胎膜娩出后，按摩子宫刺激其收缩，减少出血。

 

如宫缩不佳，可注射宫缩剂。测量出血量。