正常分娩是从子宫有规律收缩开始至胎盘娩出为止的生理过程。分娩发动前，往往出现
一些预示孕妇不久将临产的症状，称为分娩先兆。

  

一、分娩先兆 
(一)不规律宫缩分娩尚未发动，孕妇常出现不规律宫缩，其特点是收缩力弱，持续时间
短，常少于 30 秒，且不规律，强度也不逐渐增加。常在夜间出现，清晨消失。宫颈管不
随宫缩而消失及扩张，给予镇静剂能抑制其发生。 
(二)上腹轻松感初产妇多有上腹轻松感，进食增多，呼吸轻快，系因胎先露进入骨盆入
口，使子宫底下降的缘故。 
(三)血性分泌物在分娩开始前 24～28 小时，因子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁
分离，毛细血管破裂而经阴道排出少量血液，又由于宫颈管开始开大，子宫颈管内原
有的粘液栓与少量血液相混而排出，称为见红。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。
 
二、临产临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒以上，间歇 5
～6 分钟左右，同时伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈口扩张和先露部下降。 
三、产程分期分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上
一般分三个阶段。 
(一)第一产程(宫颈扩张期)指从间歇 5～6 分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产
妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需 11～12 小时；经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需
6～8 小时。 
(二)第二产程(胎儿娩出期)指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需 1～2 小时，经产
妇一般数分钟即可完成，但也有长达 1 小时者。 
(三)第三产程(胎盘娩出期)指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需 5～15 分钟，通常不超过 30
分钟。 
四、第一产程的临床经过及处理 
(一)临床表现 
1．规律宫缩产程开始时，子宫收缩力弱，间歇期较长，约 5～6 分钟，持续时间较短，
约 30 秒。随着产程进展，间歇渐短，约 2～3 分钟，持续时间渐长，约 50～60 秒，且强
度不断增加。当宫口近开全时，宫缩间歇仅 1 分钟或稍长，持续时间可达 1 分钟以上。

  

2. 宫颈扩张当宫缩渐频且不断增强时，可通过肛查或阴道检查，来确定宫颈扩张程度。
宫颈管在宫缩的牵拉以及羊膜囊或胎先露部向前向下突进的作用下，逐渐短缩、展平、
扩张，成为子宫下段的一部分(图 58)。当宫口开大后扩张速度加快。当宫口开大 10cm 左
右，即宫口开全，进入第二产程，子宫颈口边缘消失。 
3．胎头下降通过肛查或阴道检查以判断胎头最低点的部位，胎头下降程度成为决定能
否经阴道分娩的重要项目。

  

4. 破膜宫缩时，子宫腔内的压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前、后两部分，在
先露部前面的羊水量不多，约 100ml，称前羊水，形成前羊水的囊称胎胞。当宫缩继续
增强时，前羊水囊的压力增加到一定程度，胎膜破裂称破膜。破膜多发生在子宫颈口近
开全时。 
(二)观察产程进展及处理 
1.应根据产妇情况缓急作如下处理：宫缩较紧者应先查胎位，后做肛诊，以子宫中开大
的情况及先露部的高低，同时要了解胎、产次及既往分娩情况和健康状况等。然后决定
待产还是准备接生。一时尚不会分娩者，应作比较全面的检查：如测血压、查心肺、进一