（三）人工破膜　胎头已衔接，宫口开大

2～3cm 无头盆不称者，可人工刺破胎膜，

使先露部与子宫下段及宫颈紧贴，以反射性引起宫缩，破膜时间应选在二次宫缩之间。医学
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　　（四）催产素　静滴，可引起强烈宫缩，切忌一次大量使用，以免引起强直性宫缩，
致胎儿窒息死亡，可造成子宫破裂。使用前必须除外头盆不称及胎位不正。胎头高浮者忌用。
用法如下：

　　催产素

2.5u 或 5u 加于 5%葡萄糖 500ml 内静滴。开始每分钟 10～15 滴，如不见宫缩加

强，可渐加快，最多以每分钟不超过

40 滴为宜。滴入时应严密注意宫缩、先露部下降及胎心

音变化情况，如收缩过强或胎心率变化，应减慢或停止静滴。

　　经上述处理后，宫缩多能转强，宫口渐开，胎儿顺利娩出。如无效，应考虑手术助产。
无论从阴道分娩或剖宫取胎，均应注意预防产后宫缩乏力性出血。

　子宫收缩不协调

　　临产后宫缩失去节律性、对称性和极性，称宫缩不协调。有以下两种：

　　宫体与子宫下段宫缩强度相等，甚至下段反较宫体为强，宫缩频率与强度亦不规则，
阵缩间歇时子宫肌肉不放松，宫腔内压力较正常为高，称高张型宫缩不协调。由于宫缩失去
极性，虽强度较大，但不能有效地促使宫颈扩张及胎儿下降。

　　由于子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩，可出现局限性环形狭窄。此环可出现在子宫
的任何部分，但较常发生在子宫上下段交界处及宫颈外口，多围绕胎体的较小部分，如颈、
腰或肢体等处，常发生于反复过度的局部刺激之后。阴道检查可扪到坚硬而无弹性的狭窄环、
位置固定，其上下部分子宫肌肉不紧张，与子宫破裂先兆的病理性收缩环有本质区别。

　　一、原因

　　（一）产妇精神过于紧张。（二）催产素应用不当。（三）常见于枕后位，头盆不称及
羊水过少。

　　二、临床表现

　　宫缩强，间歇短，在间歇期子宫张力较大，产妇感剧烈腹痛往往烦燥不安，进食很少
不能充分休息，多伴有肠胀气、呕吐及尿潴留等。因子宫肌壁持续紧张，影响胎盘血循环，
胎儿可发生宫内窒息，甚至因缺氧死亡。

　　三、处理

　　主要是调节宫缩，使其恢复节律性、极性及一致性。可给予较大量镇静剂，如肌注杜冷