病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管
形成输卵管炎。侵及整个盆腔形成

“冰冻骨盆”。淋球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与

盆腹腔，形成脓肿后，高热不退。

　　（四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

　　炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现
全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查下腹部明显压痛、反跳痛。子宫活动度差，一
侧或两侧附件区组织增厚、压痛，炎症继续发展，盆腔脓肿形成，若脓肿波及肠管与膀胱可
出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

　　（五）血栓性静脉炎

　　盆腔血栓性静脉炎：累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉、髂总静脉及下腔静脉，常为单
侧，多发于产后

1～2 周，表现为寒战、高热，可持续数周或反复发作。

　　下肢血栓性静脉炎：病变多在股静脉、胭静脉及大隐静脉，多继发于盆腔静脉炎或周围
结缔组织炎，表现为弛张热，下肢持续疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，血液回流受阻
引起下肢水肿，皮肤发白，也称

“股白肿”。

　　（六）脓毒血症及败血症

　　当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿。若
细菌大量进入血液循环并繁殖形成败血症，可危及生命。

　　四、诊断要点

　　

1.详细询问病史及分娩经过，排除引起产褥病率的其他疾病。

　　

2.全身及局部检查，仔细检查腹部、盆腔以及会阴伤口，确定部位及感染程度。

　　

3.辅助检查 B 型超声，彩超、CT、MRI 等检测能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿作出

定位及定性诊断。

　　

4.确定病原体，病原体的鉴定对治疗非常重要。方法有：①病原体培养。②分泌物涂片

检查。

③病原体抗原和特异抗体检测。

　　五、处理

　　

1.支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。

　　

2.清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位以利于引流。