之间有关。痛与痒的形成机理相似，只是邪与气血搏结的程度不同而已。阴痒
进一步发展，则为阴痛。

本病病变部位在外阴，以前阴为主。中医认为，肝藏血，其脉绕阴器；肾

藏精，开窍于前后二阴；冲、任二脉同起于胞中，任脉

“循曲骨，上毛际”而循

阴器。若肝郁脾虚或肝经湿热导致湿浊内生，流注下焦，湿热蕴结，阻滞冲任，
使阴部脉络瘀阻，气血运行不畅则出现痒、痛、肿等症状。

（一）肝郁气滞

  素性抑郁，或恚怒伤肝，使肝失疏泄，气机郁滞，冲任

被阻，阴部脉络气血运行不畅而为病。患此病后由于难言之苦及夫妻感情等因
素又会加重肝郁，使病情反复难愈。

（二）湿热下注

  阴部摄生不慎，感受湿热之邪。或久居湿地，或感受外

湿，湿蕴化热；或由脾虚生湿，遏久化热；或由肝郁化火，木胜侮土，脾运
失职，水湿内停，湿热相合，流注下焦，伤及任带而为带下，浸渍外阴。或湿
热蕴结，阻滞冲任，使阴部脉络瘀阻，气血失和而致阴痒、红肿等；若瘀阻日
久，甚至瘀滞不通则出现增厚、疼痛；阴部因血运不畅，进而失养而致色白。

（三）肾虚肝郁

  素体肾精肝血不足，七情内伤，肝郁气滞。或肝郁日久，

暗耗肝阴，或肝郁化火，灼伤阴血，使肝血日虚，日久及肾，致肾虚肝郁。阴
部失荣则出现色白、皲裂等。

二、西医病因病理

（

1） 病因

目前，外阴鳞状上皮细胞增生的确切病因尚不清楚。一般认为外阴皮肤长

期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等因素可能与其发病有关。此外，有报道
bcl-2 基因蛋白在本病、不典型增生及外阴癌组织中有不同程度提高。

（二）病理

主要组织病理变化为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层不规则增厚，

上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖，上皮脚愈长则尖端愈细。上皮脚之间的真
皮层乳头明显，并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞排列
整齐，极性保持，细胞的大小和核形态染色均正常。

[诊断]
一、诊断要点
（一）病史

  有性情抑郁，或居住潮湿，或带下量多史，或各种阴道炎

症等病史。

（二）症状与体征

   可发生在任何年龄，多见于 50 岁以前的中年妇女，

亦可发生在老年期。患者主要症状为瘙痒，多剧烈，难以耐受。由于反复搔抓
致皮肤损伤日趋严重，瘙痒更剧。病损范围不一，主要累及大阴唇，阴唇间沟，
阴蒂包皮，阴唇后联合等处，常呈对称性。早期病变较轻时，皮肤颜色为暗红
或灰白，角化过度部位则呈现白色。由于长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，
色素增加，正常皮肤的纹理变得明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平
丘疹，并群集成片，出现苔癣样变。严重者可因搔抓引起表皮破损、裂隙、溃疡。
如出现溃疡长期不愈，特别是有结节隆起时，应警惕局部癌变的可能而及早

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