生殖器结核

 

比较少见，大多是肺或消化道的病灶经淋巴或血行播散至宫颈。
　　根据病灶的形态不同，宫颈结核可分为溃疡型、乳头型、粟粒型及间质型

4 种。溃疡

型多位于宫颈后唇，呈单个或多个，边缘锐利，向内凹陷，基底为红色，表面被坏死膜状
物覆盖。乳头型也比较多见，宫颈表面为菜花状，呈灰白色或鲜红色，质极脆，易溃烂出
血。以上

2 型均易与宫颈癌混淆，应引起临床医生警惕。粟粒型病灶一般比较表浅，微小 、

散在，略突出于宫颈粘膜，表面为灰白色。此型多由血行播散引起，是全身播散性粟粒型
结核的一部分。间质型病灶位于宫颈组织深部，使宫颈充血、增大，表面出现不规则隆起
结节。患宫颈结核时，白带增多为其突出症状，白带为脓性，可能伴有接触性出血。由于
宫颈结核多数是由生殖器结核蔓延而来，少数是由其它部位的结核经血行或淋巴播散至宫
颈，所以临床表现除局部症状外，常伴有生殖系统的其它症状，如月经异常，特别是月经

 

量少以至闭经、不孕、下腹包块等。
　　当患者患有其它脏器的结核，可出现全身性症状，如消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交

 

替、干咳、咯血等。
　　询问病史时应注意家庭成员中有无结核病史。宫颈结核极易误诊，应根据患者有无结

 

核接触史，生殖系统有无结核的临床症状做出综合判断。
　　辅助检查可做宫颈分泌物涂片抗酸染色，查抗酸杆菌，或分泌物培养结核杆菌，但其
阳性率比较低。也可应用

PCR 技术，检测宫颈分泌物的 TB--DNA。但最终的确诊，还是

要靠宫颈活体组织的病理检查。宫颈结核的阴道镜检查：宫颈结核的阴道镜所见因其类型
不同而异，溃疡型边缘锐利，呈挖凿状，溃疡边周常伴有血管增生，溃疡表面为深红色，
如合并感染，表面被覆一层无结构的灰白色脓苔。乳头型表面高低不平，表面看不清结构
呈猪油样改变，组织极脆，触之易出血。以上

2

 

型阴道镜下也极难与宫颈癌相鉴别。

病理

 

　　感染多继发于肺结核或消化道结核，经血行传播至生殖器，其次是直接由腹膜结