病例

1 诊治结果

                               

                                         

就诊日期 ：

就诊医院：

科别：

主诉：
现病史：

既往史：

体格检查：

辅助检查：

2013.10.21    10 ： 00

昆医大附一院

眼科

因右眼下睑大部分缺损伴溃烂四天余

患者

4

“

”

年前发现右眼内眦处有一 芝麻 大小的水泡，表面有不脱落的鳞屑

，涂擦凡士林和各类皮炎用药无效。四年来病变区域逐渐变大。最近一周前
此处皮肤自行破溃，表面有少量无色液体渗出，但局部无疼痛不适，未行诊
治，为求诊治至我院就诊。

右上睑形态正常，上泪小点冲洗通畅，下睑全部缺失，其缺
失缘呈蚕蚀状并见边缘突起卷曲，表面有渗出，并有焦痂样
物，无黑色素沉着，下方球结膜部分缺损并水肿增厚，表面
呈结节状，充血明显。眼球活动自如，角膜透明，前房正常
深度，房闪阴性，虹膜纹理清，瞳孔圆，约

3mm ，对光反

射灵敏，晶状体、玻璃体透明，眼底未见异常，眼压

Tn ；

左眼内外眼未见异常，眼压

Tn 。

V

OD:1.0
OS:1.2

否认外伤、手术及药物过敏史。

 

眼眶平片（回报：未见骨质破坏），

下睑刮片（病理结果回报：核异质细胞）