中革兰阴性杆菌及细培养有绿脓杆菌生长。

2

 

．真菌性角膜炎 由致病真菌感染引起的一种角膜病变。发展相对缓

慢；眼部刺激症状轻，角膜病灶呈现灰白色，外观干燥粗糙，有时

在病灶周围可见伪足或卫星灶形成，病灶表面物质易于刮除；实验

室辅助检查可见真菌菌体或菌丝。

3．单疱病毒性角膜炎多有反复发作史，结膜反应较轻，溃疡灶呈地

图或圆盘状；无角膜外伤史；抗病毒性药物治疗有数。

【治疗】

1．有条件应该及时进行细菌培养及药敏实验。在等待结果期间，可

选用头孢唑啉、氧氟沙星、万古霉素和妥布霉素等滴眼液频繁滴用。重

症者以结膜下注射给药。

2．根据药敏试验结果，再选用敏感的抗生素。

3．根据前房反应，选用散瞳药，如复方托品酰胺滴眼液、1%阿托

品滴眼液。

4．前房积脓明显者可行前房穿刺术。
5．口服大量维生素 B、C 等药物有且于角膜溃疡愈合。

6．药物治疗无效、临近角膜溃疡发生穿孔者，应试行穿透性角膜移

植术。

【临床路径】

1

 

．询问病史 重点注意有无角膜外伤史和慢性泪囊炎史。

2

 

．体格检查 注意角膜病变的外观、分泌物颜色。

3

 

．辅助检查 角膜刮片染色、细菌培养是本病病原学确诊的关键，药

物敏感试验要以指导合理用药。

4

 

．处理 应用有效的抗生素控制感染。同时根据角膜病变的程序，适

时行穿透性角膜移植手术。

5

 

．预防 避免角膜外伤。如有角膜外伤，应及时预防性使用抗生素，

防止发生感染。有慢性泪下炎者应行泪囊摘除术或鼻腔泪囊吻合术。