⑻ 其它方法  荧光素通透系统数是一种新的诊断方法，将荧光素电离子导入眼后 18 小时，用荧光计测量
房水内含量，对了解角膜上皮及内皮的功能有一定价值，特别是对变性疱疹更具有诊断意义。

 

【治疗措施】

 

1.病灶清创术

  主要适用于浅层型病例。其原理是通过物理或化学的方法来清除感染细胞和病毒。常用的方

法有：

  

⑴ 机械清创  局部点表面麻醉剂后，用白多铲、刀片、棉棒、恢复器或异物针，在裂隙灯下，将溃疡同其周
围

0.5 毫米健康上皮一同清除后，加压包括 48 小时。本法只能将感染的细胞清除，而不能阻止病毒继续繁

殖，所以还必须配合滴用抗病毒药物治疗，才能取得更好的治疗效果。

 

⑵ 化学清创  点表面麻醉后，用棉签蘸入乙醚、乙醇、碘酒、石炭酸、硫酸锌、硝酸银等化学灭毒剂，然后涂
片于溃疡区，用生理盐水冲洗。目的在于通过化学冷饮使感染的上皮细胞脱落，本法因有可能损伤角膜上
皮基底膜及基质层，影响修复，促使病变向深部发展，故必须慎用！

 

⑶ 冷冻清创  用直径 2 毫米的冷冻头，以很轻的压力先冷冻溃疡边缘，继冷冻溃疡中央，温度一般-60℃
至

80

℃。每点冷冻 6～8 秒，然后以生理盐水解冻，必要时可反复多次。冷冻对 HSV 的活力虽无影响，但

对角膜上皮细胞的破坏作用较上述二种方法好。

Amoil 认为角膜上皮细胞破裂而释放出的病毒颗粒，可为

泪液冲走或为泪液听抗体中和。冷冻角膜病灶，可暂时抑制病毒

DNA 的活性，也可迅速降低供给病毒复制

所需要的能量三磷酸腺苷。

 

⑷ 光灭活疗法  以 0.1%中性红或 0.01%普鲁黄滴入眼内，然后距患眼 15 厘米距离接受普通荧光灯照射
15 分钟，染米即与病毒 DNA 结合并使其断裂，从而达到灭活病毒的作用。 

2.抗病毒药物 

⑴ 碘苷（5-lodo-2´-deoxyuridine，简称 IDU。国产商品名“疱疹净”）碘苷与其它抗病毒药物均非杀
病毒药，它们仅能在限制和组成特殊的核苷酸变为

DNA 的过程中直到与酶竞争作用。碘苷的作用机理就是

利用它与胸腺嘧啶核苷化结构相似的特点，通过部分性抑制胸腺嘧啶核苷的摄取，使自己掺入病毒

DNA

中产生假的

DNA 以抑制病毒繁殖。 

自

Kautman（1962）首先使用碘苷治疗本病获得满意疗效以来，国内外已有较多的报道，对其疗效评价

可概括如下：

①碘苷对上皮型树枝状角膜炎 90%有效，10%无反应或复发。②平均治愈时间为 6～8 天，治

愈后

1～2 周原病灶处上皮下残留一层薄而暂时的“毛玻璃样幻影”。

③单独使用对单纯型盘状角膜炎效果差，

联合皮质激素使用有效。但如有皮损伤则不应使用皮质激素。

④对变性疱疹、深部溃疡、基质坏死性角膜炎及

角膜葡萄膜炎无论是单独或与皮质激素联合应用均无效。

 

碘苷的主要缺点有：

①容易产生耐药性（约有 16～32%耐药），临床使用若超过 10 天无效，即应考虑改

换其它药物。

②溶解度及角膜透性差。故需用 0.1%溶液频繁点眼才能使组织达到有效浓度（50～100 微克/

毫升）；目前推荐的方法是白天每小时点眼一次，睡前加

0.1%眼膏一次或 0.1 眼膏每天 5 次点眼。

③局部

滴用对眼组织有一定毒性，表现为眼睑过敏反应，上皮性点状角膜炎、急性滤泡性结膜炎、上睑下垂、泪点
狭窄。

④在组织内不稳定，迅即脱卤化基而失效，并能抑制角膜多种酶的活性及蛋白合成，影响角膜上皮

修复及延迟溃疡愈合。

⑤ 0.1%溶液点眼可引起孕兔产生畸胎，人类虽尚未见有报告，值得警惕。 

⑵ 阿糖腺苷（adenine arabinoside，简称 Ara-A） Ara-A 是一种抗癌药物，其后发现有广谱抗 DNA 病毒
作用。能有效地拮抗

HSV、水痘病毒、巨细胞病毒、牛痘病毒、腺病毒等。它的代谢物三磷酸盐阻断 3～

3.3%Ara-A 眼膏每天 5 次点眼治疗浅层 HSV 角膜炎、疗效与 0.5%IDU 眼膏每天 5 次点眼相当。Abel 报告静
脉滴注（

20 毫克/公斤/日）对合并色素膜炎的基质型病例 505 有效。 

综合国外文献，对其疗效评价有：

①对碘苷耐药的无效病例，地碘苷过敏或因霉性不能耐受者，应用 Ara-

A 可能有效。反这亦然。

②局部应用毒性低，免疫抑制作用少。③因使用皮质炎固醇加重的病例，碘苷治疗

无效，改用

Ara-A 仍然有效。

④对深层基质型和角膜葡萄膜炎病例，静洋（20 毫克/公斤/日）有效，疗程 1