专家提醒您，如发现自身患有视神经炎后，应及时到正规眼科医院接受
治疗，以免错过最佳的治疗时期。
如何诊断鉴别视神经炎
如何诊断鉴别视神经炎
?视神经炎是一种非常严重的视神经炎症，它可发生
在任何视神经的任何部位，且根据病变损害的部位不同而分为球内段的视乳头
炎及球后段的球后视神经炎。下面就为大家具体介绍一下诊断鉴别视神经炎的方
式方法。
如何诊断鉴别视神经炎：
一、诊断
1、眼部检查:患眼瞳孔常扩大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。
单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍，该体征表现为，患眼相对于
健眼对光反应缓慢，尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时，缓解的瞳孔
直径比健眼大。眼底检查，视乳头炎者视盘充血、轻度水肿，视盘表面或其周围
小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变。球后视神经炎
者眼底无异常改变。
2、视野检查:可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或
视野向心性缩小。
3、视觉诱发电位:可表现为 P100 波(P1 波)潜伏期延长、振幅降低;球后视神
经炎时，眼底无改变，为了鉴别伪盲，采用客观的
VEP 检查可辅助诊断。据研
究，视神经炎发病时，
90%的患者 VEP 改变，而视力恢复后仅 10%的 VEP 转
为正常。
4、磁共振成像:眼眶的脂肪抑制序列 MRI 可显示受累视神经信号增粗、增强;
头部
MRI 除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，还可
以了解蝶窦和筛窦情况帮助进行病因的鉴别诊断
;更为重要的是，通过 MRI 了解
脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。对典型
的炎性脱髓性视神经炎，临床诊断不需做系统的检查，但应注意查找其他致病
原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等
;以下指引征需系统检查与其他视
神经病鉴别：发病年龄在
20-50 岁的范围之外;双眼同时发病;发病超过 14d 视
力仍下降。
二、鉴别诊断
1、间部缺血性视神经病变:视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋
于灰白色，视野缺损最常见为下分。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变轴
患者年龄大于
50 岁，多见于 70 岁，血沉和 C 反应蛋白进差有助鉴别诊断;肺
动脉炎性
(AION 多见于 40-60 岁，病史中多数也可导致动脉粥样硬化性血管病
的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、沉淀吸烟史等。