x 线平片表现：①内耳道扩大，出口宽大者如喇叭状，出口较小者如瓶状 ，

为肿瘤在内耳道生长明显膨胀压迫所致。

②内耳道扩大并变短。③内耳道和岩锥

尖骨质破坏。

CT 表现：高分辨薄层 CT 可显示突出于内耳出口的小肿瘤，!内耳道管腔

可稍增大，或无骨质改变。肿瘤平扫密度均匀，增强后病灶大多呈显著强化，较
大的肿瘤内可有囊变或出血，故密度不均匀。

CT 观察局部骨质吸收破坏明显优

于平片。

MRI 表现：局限于内耳道内小听神经瘤在 MRI 上可显示听神经局部增粗或

小结节状，同时可见内耳道扩大变形。小肿瘤信号大多为均匀，有较大瘤内囊变
或出血者呈混杂信号。增强后

T，WI 显示肿瘤更为清晰，对小肿瘤(小于 3mm)

诊断颇有帮助。对于管内或小听神经瘤的诊断，

MRI 较 CT 为优。

2．中耳癌为临床上常见的恶性肿瘤之一，远较外耳癌多见。绝大多数中耳

癌病例有长

期慢性化脓性中耳炎病史，且患者多为中老年人。

X 线平片表现：①中耳癌早期即可致听骨破坏，中耳透光度减低，中耳骨

壁稀疏或破坏，以颅底片显示最佳；

②乳突破坏。由于患者多有长期耳流脓病史，

乳突大多为坚实型或板障型。中耳癌侵犯乳突早期，局限于鼓窦人口和鼓窦区，
可见该处骨质稀疏破坏，边缘模糊不清。进一步发展时，可出现乳突骨质大块破
坏透光区，边缘不规则。晚期中耳癌可向不同方向侵蚀，向上扩展破坏颞鳞及岩
骨乳突部颅板，向前可破坏颞颌关节及周围中颅窝底，向后破坏乙状窦及枕骨，
向外侵犯外耳道。

CT 表现：薄层高分辨率横断面及冠状面增强 CT 扫描可显示肿瘤及骨质破

坏范围。早期病例可见鼓室内软组织肿块，因其血供丰富，故强化显著。

CT 骨窗

可清楚显示中耳癌向不同方向发展，浸润破坏骨质结构。

MRI 因不能显示骨质破坏细节，在中耳癌中应用较少。
(三)鼻部肿瘤
鼻腔和鼻旁窦是恶性肿瘤发生的常见部位，约占全身恶性肿瘤的

2％，占

耳鼻喉科恶性肿瘤的

20％。影像检查尤其是 CT 和 MRI 检查可帮助较早期诊断，

显示肿瘤的侵犯范围，为治疗计划提供主要依据。

上颌窦癌：上颌窦为鼻旁窦恶性肿瘤发生的最常见部位，大多为上皮癌，

且多为原发。

X 线平片表现：早期癌肿局部于窦腔内，表现为窦腔透光度减低，窦壁骨

质无改变。大多数患者就诊时已有骨质侵犯，较早时局限于上颌窦内侧壁。少数
患者癌肿可首先破坏顶壁、外底壁或前壁。侧位片及侧位体层对显示前壁破坏较
好，颅底片对显示上颌窦后壁有帮助，但以体层摄影显示较佳。

CT 表现：早期骨质破坏表现为窦壁连续性中断；窦腔内软组织块影，并可

沿窦壁向外浸润，尤以增强扫描显示更清晰。

90％以上上颌窦恶性肿瘤都有不

同程度的骨质破坏，为支持诊断的重要征象。

CT 的冠状面及横断面能清楚显示

上颌窦癌向周围扩展侵犯的范围；

MRI 表现：MRI 对上颌窦癌肿的骨质破坏显示不及 CT 清楚，但对癌肿的

窦腔外侵犯显示好，并能较好地区别肿瘤和伴存的炎症，有利于明确肿瘤的边
界范围。

(四)咽部肿瘤
鼻咽癌：是耳鼻喉科最常见的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，男性明显多