能阻塞房水的排出，使眼压急剧升高。因此，年过

40 岁需散瞳检查的患者，应

先量眼压、观察眼底视盘，除外青光眼后方可使用轻性散瞳剂。

 

　　新福林为合成的散瞳药，很少或无睫状肌麻痹作用。其散瞳作用较弱，维持
时间亦短，适用于常规眼底检查，常用

2.5～10％溶液。 

　　青光眼治疗药

 治疗青光眼的药物按其药理可分以下几类： 

　　胆碱能兴奋药

 又分直接和间接作用的毒蕈碱协同药。 

　　

①直接作用毒蕈碱协同药，如毛果芸香碱（匹罗卡品）直接刺激毒蕈碱受

体，引起瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小，同时引起睫状肌收缩，增加调节。并增
加房水经小梁网的排出，使房水排水易度增加，瞳孔缩小，房角增宽，故眼压
下降，用以治疗青光眼。通常以能控制眼压的最低浓度、最少次数为合适量。

 

　　

长期应用高浓度的药物，瞳孔长期缩小，睫状肌持久收缩、痉挛，会引起视

物模糊，甚至眼球疼痛，

尤其在光线暗或有初期老年性白内障时尤为明显。

 

　　

②间接作用毒蕈碱协同药是胆碱醋酶抑制药。阻止乙酰胆碱水解，增加胆碱

能活性。此类药物有毒扁豆碱（伊色林）、碘磷灵，其作用较强，副作用多，长
期使用，可引起虹膜后色素上皮囊肿形成。目前较少使用。

 

　　肾上腺能药物

 去甲肾上腺素和新福林主要刺激 α 受体，可引起瞳孔开大和

眼睑上举。异丙肾上腺素刺激

β1 和 β2 受体。而沙丁胺醇仅刺激 β2 受体。β2 受体

受刺激时可减少房水的生产使眼压降低。

 

　　因毒蕈碱协同药和

 β2 肾上腺能协同药降低眼内压的机理不同，二者合用后

效果相加。商品肾上腺素常为硼酸盐、盐酸盐或重酒石酸盐。

 噻吗心安和心得安

为

β1 肾上腺能受体阻滞药,局部或全身应用均减少房水生成而降低眼压。此外，

氯酰心安

4％，美多洛尔 3％，倍他索洛尔 0.25％等，均可降低眼压（见表）。 

　　左旋噻吗心安常用

0.25％和 0.5％溶液,局部滴用每日 2 次,同口服醋氮酰胺

500mg 每日 2 次或口服心得安 40mg 每日 2 次的效果相似。联合其他药物,可提高
其降眼压效果，并减少副作用。副作用有局部刺激、心动过缓、呼吸窘迫、支气管
痉挛、婴儿呼吸暂停等。其优点为不影响瞳孔大小，作用时间长，可维持

24 小时

每日用

1～2 次即可。心得安仅能全身应用,局部滴用有麻醉作用,因此不宜长期使

用。心得安可同时治疗高血压和青光眼。

 

　　碳酸酐酶抑制药

 口服醋氮酰胺可以治疗青光眼，其作用为抑制碳酸酐酶活

动，减少房水分泌，降低眼压。此外，甲氮酰胺和二氯苯酰胺

,作用较醋氮酰胺

为强

,所用剂量较小。甲氮酰胺有较大脂溶性，在胃肠道能较完全和迅速地吸收，

对血－房水屏障有较好的穿透性。

 

　　碳酸酐酶抑制药的副作用为多尿，尿内钾和碳酸氢盐的含量增加而柠檬酸
盐和镁的含量降低。当患者服用引起钾消耗的药物（如洋地黄制

 剂）时应慎用

碳酸酐酶抑制药。此种副作用只在治疗早期出现，长期服用并不导致体内钾的明
显消耗。碳酸氢盐的丧失可导致全身代谢性酸中毒。

 

　　服用醋氮酰胺后可有四肢和口部发麻或刺痛感，食欲不振。过度服用可引起
肾结石发生绞痛。

 

　　高渗制剂

 高渗制剂主要减少眼球容积，将眼内水份吸出而降低眼压，利尿

后体内水分减少也可加强高渗制剂的效果。血液的高渗仅维持短时间，

4～6 小

时内眼压又恢复至原水平。

 

　　目前应用的高渗制剂有甘油、甘露醇、尿素等。除甘油为口服外，其他药物必
须静脉注射，而尿素静脉注射可引起局部静脉炎，因此很少应用。常用为甘露醇
或甘油。