2 历代医家的认识

2.1 病因病机

① 风寒外袭学说：

《

景岳全书

·卷二十八·

“

咽喉》云： 是必以少阴少阳之火令，

太阳之寒令，太阴之湿令而得，兼风寒之邪者，皆有此者，不必沿喉痹，但治

”

外邪，其候自愈。 本条明确指出急喉痹有风寒外袭，邪郁不能外达而为病，对

“

” “

”

治疗本病提出了 治外邪 病 自愈 。风寒学说是古代医家论述较少的学说。

② 风热外袭学说：

《

太平圣惠方

·

“

卷之十五》曰： 风邪热气，搏于脾肺，则

”

经络闭塞不通利，邪热攻冲，上焦壅滞，故令咽喉疼痛也。 《诸病源候论

·卷三

“

十》谓： 人阴阳之气出于肺，循喉咙而上下也。风毒客于喉间，气结蕴积而生热，

”

致喉肿塞而痹痛。 风热学说是古代医家认识最早而论述较多的学说。

③ 邪热传里，肺胃热盛学说：《诸病源候论·

“

卷十三》谓： 咽喉者，脾胃之

候，气所上下，脾胃有热，热气上冲，则咽喉肿痛。夫生肿痛者，皆挟热则为

”

之，若风毒结于喉间，其热甚则肿塞不通，而水浆不入。《太平盛惠方

·卷三十

“

五》说： 夫咽喉卒肿痛者，由人脏腑充实，脾肺暴热之所致也。或有服饵丹石，

毒气在脏，熏蒸上焦，而又多食炙

煿热酒冲于脾肺，致胸隔壅滞，气逆痞塞，

” 

热毒之气，不得宣通，故令咽喉卒肿痛也。《外科正宗

·

“

卷二》亦说： 实火者，

过饮醇酒，纵食膏梁，叠褥重食，食餐辛热，多致热积于中，久则火动痰生，

”

发为咽肿。 因此，外感病失治误治，邪热传里，肺胃热盛或平素过食辛辣炙

煿，

醇酒厚味，肺胃积热，循经上蒸，结灼咽喉而发病。本学说为古代医家对急喉

痹病因病机论述最多的学说。尤其在历代方书中多以这一学说为依据归类选方。

2.2 治疗

2.2.1 内治

《

内经》中记载有急喉痹一病与肺、肾、胃的关系以及病因和治疗。首载

:“治主

”

病者。如

《

素问

·

“

”

厥论》云： 手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，至，治主病者 。

以后

《伤寒

“

’ “

”

“

” “

”

论》提出少阴病 咽痛 ， 咽中伤 可用 甘草汤 、 苦酒汤 ，认为对咽

喉红肿痛治以清火解毒、辛散风热、宣肺利咽。兼有白腐物，治以辛凉清气，清散

热痰，酸敛降热。

《证治准绳

·杂病·

“

” “

”

第八册》认为治疗本病以 发散 、 取痰 为法，

“

并指出应随病情变化，采取不同的治法，曰 初起通用甘桔汤，不效加金荆芥一

……

”

钱半，重者如圣汤

或甘露饮 。《景岳全书

·

“

卷二十八》说： 火证喉痹悉宜抽

”  “

薪饮主之，火不甚者宜徙薪饮主之 。 阳明胃火盛者宜以生石膏为主，若大便

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